微泵静脉推注阿托品救治有机磷中毒的应用

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1、微泵静脉推注阿托品救治有机磷中毒的应用［摘要］目的：了解微泵静脉推注阿托品救治有机磷中毒的治疗效果。方法：改传统用法为微泵静脉推注法，通过临床治疗24例与传统静脉推注25例，静脉滴注18例，对照观察。结果：微泵静脉推注法的综合疗效明显优于静脉推注法和静脉滴注法，且微泵静脉推注法具有快速、足量、恒速、稳定的特点。结论：运用微泵静脉推注法给药，患者生命体征波动比静脉推注小、副反应低、缩短了患者病程、提高了抢救成功率，临床效果好，在救治有机磷中毒患者中是切实可行的。　　［关键词］有机磷中毒；阿托品；微量注射泵　　ApplicationofInjectingAtropinewithSyringePu

2、mpsinCuringOrganophosphorus　Poisoning11　　Abstract:ObjectiveToinvestigatethecurativeeffectofatropintreatedwithSyringepumps.MethodsComparewith24casesbysyringepumps,25casesbyinject,18casesbydropping.ResultsThetotalcurativeeffectofsyringepumpsisbetterthaninjectionanddroppingobviously,furthermoresyringe

3、pumpsisfast,enough,constantspeed,stabilization.ConclusionThewaysofsyringepumpshavetheadvantagesofshorttimeofatropism，easykeepingandminimumatropism．It'sworthforpopularization.　　Keywords:Organophosphoruspoisoning;Atropin;Syringepumps　　有机磷农药中毒是临床常见重症之一，重度中毒死亡率高，阿托品是抢救有机磷中毒的首选药物，如何正确使用对抢救有机磷中毒起着关键的作用。对

4、此，我科采用微泵静脉推注阿托品，临床起到了事半功倍的效果。现将结果报告如下。11　　1资料与方法　　1.1临床资料资料来源于2003年1月至2005年12月的我科住院患者，符合有机磷中毒标准［1］的患者67例，2003年1月至2003年12月的25例采用静脉推注法，2004年1月至2004年12月的18例采用静脉滴注，2005年1月至2005年12月的24例采用微泵静脉推注法。67例患者中轻度中毒患者17例，中度中毒32例，重度中毒18例。其中男性28例，女性39例，年龄16岁～65岁，平均年龄(39±6.5)岁。26例入院时无自主呼吸，需要呼吸机辅助呼吸。5例处于深昏迷状态。36例伴严重的

5、呕吐、腹泻、腹痛。经过救治，治愈58例，死亡9例。　　1.2方法11　　1.2.1具体措施所有有机磷中毒的患者，除采取抢救措施(如：洗胃、利尿)外，另建两条静脉通道，一条专供阿托品使用，所用阿托品注射液规格为每支5mg/ml，另一条供胆碱酯酶复能剂、抗感染、输血、静脉高营养等其他综合治疗。将阿托品+生理盐水配成1mg/ml浓度，均予首剂负荷量静脉推注(重度中毒10ml，中度中毒5ml，轻度中毒1ml)，然后以静脉推注法、静脉滴注法、微泵静脉推注法维持给药，并根据患者病情及生命体征的变化遵医嘱随时调整用量，达到阿托品化后按医嘱减少用量，并维持阿托品化2d～3d，防止有机磷中毒的反跳。　　1.2

6、.2静脉推注法根据医嘱抽取准量药液，直接静脉推注,每10min～30min或1h～2h给药1次。　　1.2.3静脉滴注法将阿托品稀释成适宜浓度，根据药液中阿托品含量换算出每分钟的滴数，使得每小时所滴注的阿托品量与医嘱所要求的量相等(例如：阿托品50mg，加至250ml液体中，配成1∶5的浓度。若医嘱为10mg,10min/次，则100滴/min。若医嘱为511mg,15min/次，则33滴/min。我院采用常州产的一次性密闭输液器，一般20滴/ml)。　　1.2.4微泵静脉推注法用50ml注射器抽取阿托品50mg，加液体至50ml，则注射器内液体为每毫升含阿托品1mg，将静脉延长管一端连接好

7、注射器，另一端连接好供阿托品使用的静脉通路，用施曼仪佳士比公司生产的3100型微泵，按医嘱设定每小时推注速度维持(例如：医嘱5mg20min/次，就用微泵设为15ml/h泵入)。　　1.2.5观察生命体征入院后72h内对患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔进行观察对照，其中脉搏、呼吸、血压用迈瑞公司生产的迈瑞心电监护仪持续监测。　　1.3治疗效果评价以阿托品过量、中毒反跳率衡量各组治疗效果，以χ2检验统