微波消毒治疗慢性根尖周病临床分析

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1、微波消毒治疗慢性根尖周病临床分析【摘要】目的观察微波消毒在根管治疗中的治疗效果。方法选择196例慢性根尖炎患牙随机分为实验组和对照组，进行微波或FC常规根管消毒后充填疗效对比观察。结果微波消毒法（实验组）成功86例、有效10例、失败2例，成功率98%；FC常规根管消毒法（对照组）成功61例、有效33例、失败4例,成功率95%。差异有统计学意义（p<0.001）。结论微波消毒可以减少不良反应及并发症的发生，是一种有效的根管内消毒灭菌方法。【关键词】微波根尖周炎根管治疗根管消毒根管治疗是根尖周病最有效的治疗方法，根

2、管消毒是其成功的关键环节。传统的根管消毒方法是在根管内放置甲醛甲酚等腐蚀剂或自凝固剂，然而，这种根管消毒方法不仅有需要多次换药，治疗周期长等缺点，而且由于这类药物为半抗原，还可致根尖周组织发生免疫反应，对机体有潜在损害，因而近年来受到了许多学者的关注。近年来微波技术已广泛应用于医学领域，其在牙髓根尖周病治疗方面已有许多报道。但由于研究标准不统一，结果各研究报道尚不一致，有的甚至相互矛盾，有必要对其进行进一步研究。近年来，我们用微波消毒法对慢性根尖炎根管进行消毒，行一次性充填，并与常规FC消毒根管后充填进行了比较研究，

3、取得了较好结果，现报告如下。1材料与方法1.1主要设备：口腔微波治疗机MTC—63型（南京微波电子研究所），频率2450兆赫，腔体电流30W，声控显时。输出功率0—110W可调试，针状幅射器长为1—2.5cm，各型输出功率为0—110W可调试。1.2研究对象的选择及分组：按樊明文主编[1]《牙体牙髓病学》关于慢性根尖周病诊断标准，选择我院牙体牙髓科门诊就诊的慢性根尖周病患者为研究对象。纳入标准为：①年龄25—45岁；②恒牙；③牙体牙髓源性慢性根尖周炎；④X线示：根尖周骨质稀疏或破坏，无牙槽骨水平或垂直吸收。排除标准为

4、：①牙周牙髓联合病变；②3月内接受过抗生素、非甾体类药物治疗；③糖尿病、高血压等系统性疾病；④根尖囊肿。按纳入及排除标准共选择196颗患牙为研究抗象，并按就诊顺号，随机分为实验级和对照组（每组96颗患牙）。各组患牙的患者年龄、性别，牙位分布情况如表—1表—1两组患牙年龄、性别、牙位分布情况表：分组总例数（n）年龄性别牙位男女上前牙下前牙上后牙下后牙对照组(I组)9640.25±11.62564021193224实验组(II组)9641.05±10.18524419203324（经统计处理，二组患者年龄、性别、牙位分布

5、无统计差异[p≥0.05]）1.3治疗方法及步骤：入选研究对象患牙常规开髓及根管预备后，按下列步骤完成临床治疗。6实验组：根管拭干后选择合适长度的辐射针插入根尖部，事先预置功率为55W，时间8S—12S，根尖阴影明显者辐射针超出根尖孔达病灶区，启动开关，将辐射针从根尖孔至根管口沿根管壁旋转提拉1—2次，其间可以听到“吱”、“吱”的轻微烧灼音，到根管口时可见到辐射火花，然后用根充糊剂和牙胶尖严密充填根管，摄X线牙片示充填理想后留存备查。对照组：根管拭干后置入沾有FC的纸尖或棉捻，用牙胶和氧化锌封闭，5—7天后复诊，若适

6、合充填即同实验组充填，不适合充填则再次换药处理。1.4疗效判断标准：实验组及对照组患牙于根充完成后1周、1月、6月、1年及2年各复诊一次，复诊时详细检查，并记录患者自觉症状，瘘道有无、咀嚼情况、摄X线牙片留存备查。成功：1周后复查无不适，可以行使正常咀嚼功能，6月、1年及2年X线片根尖无阴影及骨质吸收，骨小梁重建好，无瘘道形成。有效：1周后复查无明显不适，叩（±），1月、6月、1年及2年后复查，X线片示根尖阴影缩小，无瘘道形成，可以行使咀嚼功能。失败：患牙常感酸软不适或疼痛，不能行使正常咀嚼功能，有瘘道形成，X线片示

7、根尖阴影扩大。1.5统计学处理：根据各次复诊情况，以单个牙为统计单位，计算各组成功、有效、失败患牙数。采集数据输入spss10.0统计软件包，行Mann-whitheyU(M-W检验)。2结果6实验组微波消毒根管时有轻微疼痛或烧灼感，但瞬间即逝，无需特殊处理。对照组根管内封入FC纸夹者即疼痛3例，取出后冲洗根管封樟脑酚纸尖，疼痛消失，封FC5—7天后，复诊有异常感或轻微疼痛者12例，8例不适合充填，需多次换药。两组患牙根充后各次复查总疗效情况见表—2。表—2两组患牙疗效比较表牙数成功有效失败成功率实验组9884102

8、98%对照组986133495%（P<0.01两组无统计学差异）3讨论有研究[2]表明，慢性根尖炎是以厌氧菌为主的混合感染，消除根管内混合感染菌丛是其治疗成功的关键。长期以来临床上去除根管内感染源的方法主要是靠根管内机械扩锉和药物消毒等手段。FC是消毒感染根管的最可靠药物，但其作用时间长，刺激性大，有较强的细胞毒性，且因其具有半抗原性，还