微波消毒后行一次性充填治疗慢性根尖周病效果观察.doc

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1、微波消毒后行一次性充填治疗慢性根尖周病效果观察【关键词】微波消毒；一次性充填；疗效根尖周炎一般局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症，它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颖间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。这种病人、病情相当严重，若得不到及时、合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成痿管，数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形。近年來我院釆用微波

2、消毒后行一次性充填治疗慢性根尖周病取得了较好结果，现报告如下。1一般资料选择2009年1月一一2012年9月间我院牙科门诊收治的64例慢性根尖周病患者病历资料，男39例，女25例，年龄16-37岁，所有病例均由X线确诊为“牙体牙髓源性慢性根尖周炎”。2做好治疗准备工作口腔检查基本器械一套，隔湿器械和材料，消毒药品，根管治疗的器械和用物；根管预备器械、仪器及药物；根管消毒器械；根管充填器械、材料及仪器：如根管充填器、牙胶尖、根充糊剂、热幫载体牙胶系统、热牙胶注射充填系统等；窝洞垫底和充填材料及器械；调拌用具；器械加热用具；

3、准备环境通风、明亮、每日消毒，以保证根管治疗的整个过程在无菌情况下施行。3治疗方法将入选的64例患者平均分成两组，微波组与常规组。患牙常规开髓及根管预备示，微波组32例患者，擦拭根管示，于根尖部位置处缓慢插入辐射针，所选择的辐射针必须具备合适的长度，同时必须事先调整功率,通常控制在55W左右，时间控制在10s左右。若患者根尖出现明显的阴影,则所选择的辐射针，其必须大于根尖孔达病灶区所处的范围，然后启动开关，适当提拉辐射针。常规组给予常规治疗，即擦拭根管后，将其置入棉捻，棉捻中必须沾有适量的FC,同时选择氧化锌进行封闭，持

4、续治疗1周后需来院检杳。在治疗中使用的器械应经灭菌处理后使舟，以防止器械污染根管和创面而直接影响疗效。在护理时，应严格遵循无菌操作原则，在治疗术区内应划分无菌区、清洁区、污染区，并分区放置相应物品，如拔髓针、扩锂针、牙胶尖、根尖手术器械等应放在无菌区域，隔湿纱球、小棉球等放置在清洁区，使用后的牙胶尖、纱球、根尖手术器械等应放置在污染区。器械一旦接触患者的身体或滑落后，均应视为污染，若需再使用应更换无菌器械。4疗效判断标准治愈：治疗后至少1年内无症状和体征；X线摄片显示根尖周正常。好转：治疗后，疼痛消失、肿胀或娄管消失。X

5、线摄片显示根尖周病变明显缩小。未愈：治疗后，痿管形成或有反复肿痛，根尖周病变未缩小。5结果微波组32例患者，治愈27例，好转5例，治疗有效率100%,治愈率84.37%；常规组32例患者，治愈18例，好转8例，未愈6例，治疗有效率81.25%,治愈率56.25%,两组疗效比较差异显著。6讨论引起才周病的原因很多，主要分为两个大类，局部因素和全身因素，两个因素互相影响着，局部的因素会引发全身的因素，而全身的因素又刺激着局部因索。牙石大多是由于口腔不T生造成牙齿表面细菌生长，久而久之形成菌斑。菌斑在一般的牙齿清洗时不能清除，

6、牙周病的病发始作俑者就是这些菌斑。牙石是菌斑在牙齿上沉积久了的矿化物，由于牙石在牙齿沉积的部位不一样分为两种情况，分别是龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石通常是在牙颈上形成的比较多，在上颌牙齿的侧面和下颌牙齿舌头两旁的位置，由于形成的位置比较明显，张开嘴时肉眼平时就可以看得到。龈下牙石一般形成在位于牙齿和牙龈的细缝中包括在龈缘上、龈袋上或是牙周袋上，这些位置都是比较深入的，需要通过牙医用到看牙工具辅助才能观察得到。龈上分石一般比较常见，出现在才齿侧面和舌头接触的才面。由腔唾液中的钙、磷等矿物质形成无机盐，龈下牙石是由龈沟液中的

7、矿物盐。这些矿物盐方便了细菌生长，从而形成菌斑，菌斑演变成的牙石直接威胁到牙周组织的健康。牙石也会使得口腔卫生护理不彻底，这样更容易加快菌斑的形成，牙龈组织也因此刺激。如果出现过大的咬合力或在咬合时方向有所改变，这时的合力使得才周组织承受不住而受损，这种情况就是创伤咬合。创伤性咬合还分为咬合时早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。患上牙周病的主要原因是局部因索。全身因索属于促进的关系，全身因素的作用是使得才周组织的抵抗力收到下降，引发分周病更容易发生，更使得龈炎和牙周炎的严重。还有内分泌失调、如性激索、肾上腺皮质激索、甲状腺素等

8、的分泌量的异常。饮食和营养方而出现不平衡，维生素C、维生素D和钙、磷的等的缺乏。还有白血病和血友病可能会出现口腔方血上的才龈病，那是因为这些血液病在服用的药物中含有苯妥英钠等成分，这些成分会导致牙龈纤维性增生从而使得患者发生牙龈上的疾病。一些年轻人平时会注意保养口腔，但是牙周病依然发生，那是因为牙周炎会有遗传的性质。