微波治疗慢性疼痛95例的临床观察及护理

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1、微波治疗慢性疼痛95例的临床观察及护理【关键词】骨科　　骨科常见疾患所致的慢性疼痛是由于深部肌肉、骨骼、关节受炎症刺激引起钾、5-羟色胺、组胺、前列腺素等化学物质的释放，作用于感觉神经末梢反射至中枢神经系统，从而引起痛觉的发生，严重影响了患者的生活质量。其疼痛部位较深，疼痛时间呈间歇性、复发性，钝痛不适，同时伴有紧张、焦虑情绪。近一年来，骨科使用微波治疗腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、关节炎等疾病取得了较好的临床疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料经临床诊断因骨科疾患所致的各种慢性疼痛患者95例，门诊患者25例，住院患者70例;女43例，男52例;年龄20～

2、70岁，中位年龄45岁。其中腰椎间盘突出18例，颈椎病20例，关节炎19例，肩周炎23例，受风后背痛11例，跟腱炎4例。随机将之分为治疗组50例，即在活血化瘀治疗同时加微波治疗患处;对照组45例，即在活血化瘀治疗同时加消炎止痛药物治疗。两组病例分布情况，见表1。　　表1两组病例分布情况（略）6　　1.2治疗方法　1.2.1治疗组静脉滴注活血化瘀药物川芎嗪200ml，每日1次。同时加以微波治疗。微波治疗仪机型SM-92BM型，采用长方形辐射器，功率为5～40W，治疗时间15min，距离患者10cm，每天2次。一般以温热舒适感为宜，5～10天为一疗程。　　1.2.

3、2对照组静脉滴注活血化瘀药物川芎嗪200ml，每日1次。同时服用非甾体消炎止痛药物双氯芬酸钠1#，每日1次。治疗时间为5～10天。该治疗期间，对口服非甾体消炎药出现明显副作用的15例患者，改用微波治疗，方法同治疗组。　　1.3观察项目两组治疗时分别记录止痛起效时间、疼痛减轻评分。　　2微波治疗的观察要点　　2.1微波治疗的优点6微波治疗时，观察患处局部水肿、皮温、患肢的活动度是否得到明显的改善。微波治疗能促进血液循环，增强循环血量，降低肌张力，消除组织水肿，对局部慢性疼痛的患者具有显著的消炎止痛作用，能及时消除紧张焦虑的情绪，使患者有舒适的感受。　2.2注意事

4、项微波治疗过程中需注意严禁辐射眼睛和生殖系统，工作人员勿停留在微波直接辐射区内。微波温热度必须因人而异，对小儿、老人要减少，不能通过增大照射距离来降低感觉温度。微波在一定频率范围内，频率越高作用越大，但超过一定范围，组织生热作用会降低，因此，微波功率通常使用在20～40W。　2.3副作用治疗组在治疗时，掌握正确操作方法，未出现任何局部不适。对照组15例在治疗中尤其是在非甾体药物中出现明显的副作用，如恶心5例，胃部疼痛8例，头晕2例。停用该类药物配合微波治疗后未出现任何副作用。　　3疗效观察　　根据治疗前后疼痛的判断来确定。疼痛评分采用数字疼痛评分法:将疼痛程度

5、用0～10分表示。0分为无痛，0～3分为轻痛，3～7分为中痛，>7分为重痛。10分为极度疼痛［1］。95例临床观察者治疗前疼痛评分在3～7分，少数为重痛。　　4结果　　4.1疗效判断标准痊愈:0～3分，疼痛部分或完全消失。好转:疼痛由中重痛转为轻中痛。无效:疼痛未改变。6　　4.2治疗结果见表2。治疗1个疗程后，治疗组与对照组疗效比较，P<0.01，差异具有非常显著性，疗效明显优于对照组。　　表2治疗组与对照组疗效比较（略）　　5讨论　　5.1微波治疗能在组织中产生内源性温热效应微热疗法属高频电疗。波长1mm～1m，频率300～3000000MHz

6、。其以辐射方法作用于人体，使组织内离子、偶极子随微波的频率高速振荡产生位移电流，引起体内化学介质损耗和传导电流损耗［2］。因其频率较高，非热效应也很显著［3］，在温热效应与非热效应的作用下，可使小动脉毛细血管扩张，血液循环增强，炎症物质得到及时消除，从而起到消炎作用［4］。并能减轻局部组织水肿，减轻局部刺激，缓解疼痛。局部热效应能降低T纤维兴奋性，通过反射减弱肌纤维传出冲动，从而降低肌张力［5］，缓解肌肉痉挛。　　5.2微波治疗的穿透性强，对深部组织疗效显著因微波疗法内源性温热作用深，热强度高，电流不变时热强度可保持恒定，且可以通过高频输出的调节来控制热量［6

7、］6，对骨骼、肌肉等深部组织透热较均匀，对组织持续治疗作用较好。克服了中波作用比较集中在皮肤与皮下，短波容易产生脂肪组织过热等缺点。　　5.3其他方面微波治疗的剂量计算准确、可靠，且可随时调整。优于TDP、红外线的作用。且具有安全系数高，无药物的副作用和毒性反应等优点。微波治疗无创伤性，无痛苦，操作简单，患者易接受。微波治疗仪记录数字显示清楚，记时准确，推动灵活，可直接推到床头治疗，方便患者，深受患者的欢迎。　　参考文献　　1郭桂芳.外科护理学.北京:北京医科大学出版社，2000，68.　2仝选甫.中国康复医学研究与临床.北京:中国医药科技出版社，2002，6

8、6.　3石学敏.中华康复治疗全书.天津