急性心肌梗死病人的临床护理

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1、急性心肌梗死病人的临床护理【摘要】在常规护理的基础上，抓好控制活动、缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、保持大便通畅等环节的护理，能提高心肌梗死病人的安全感，使患者树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗和护理。【关键词】心肌梗塞急性病护理1急性心肌梗死的定义及临床表现1.1急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。1.2临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清酶活性增高及心电图系列演变等表现，可伴有心律失常、休克或心力衰竭。2急性心肌梗死的原因AMI为

2、内科常见急症，临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低AMI死亡率的关键。3急性心肌梗死病人的观察与护理3.1严密观察生命体征，及时防止并发症的发生63.1.1严密观察血压有合并症，血压不稳定者应每隔10min监测1次，血压平稳后，根据病情延长测量时间。无合并症每隔1～2h测1次。3.1.2进行心电监护护士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高度的警觉

3、性和敏锐感，及时发现心律、心率的变化，尽快协助医生采取有效措施。对患者进行心电监护时，电极位置一定要固定好，检查导联线连接是否牢固，防止患者翻身时电极脱落。3.1.3心功能的观察与护理严密观察患者的液体出入量情况，注意观察患者颜面、四肢水肿情况，为患者输液时控制滴速及液体量，避免增加心脏负荷。在使用利尿剂时注意观察尿量，防止低血钾发生。3.1.4吸氧吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续高流量吸氧3～5d，流量为4～6L/min，以后间歇吸氧，流量为1～2L/min。吸氧是心肌梗死治疗中重要措施，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量的吸氧

4、可缩小梗死的面积的扩大，因此及时通畅有效吸氧是至关重要的[1]。3.2饮食的护理AMI病人的饮食中，应给予高维生素，足量蛋白质，低脂，低盐，清淡，易消化的饮食，忌食刺激性食物，同时鼓励病人多饮水，多吃水果，食用适量的蜂蜜，并强制戒烟。[1]饮食宜少量多餐，切忌过饱，以免增加心脏负担。63.3心理护理大部分AMI患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的治疗护理环境，使患者心情舒畅，精神宽松。对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激。鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观。3.4疼痛的护理剧烈的疼痛

5、可导致休克及心律失常，烦躁不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，并伴有疼痛、压榨感，因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间。要尽快解除疼痛。3.5生活上的护理AMI患者发病后2周处于急性期，应绝对卧床休息。病人的翻身、洗漱、饮食、大小便等，均由护士协助，并作肢体被动运动，以防血栓形成。2周后，指导在床上活动，动作要缓慢，防止体位性低血压。3周后，可离床站立和室内缓步走动，病重或有并发症者，须延长卧床时间。3.6保持大便通畅指导患者养成定时排便习惯，多吃水果蔬菜等粗纤维食物，可服用蜂蜜水，每晚睡前行腹部按摩，促进肠蠕动，促进排便，保持1～2天排便一次。

6、必要时可用缓泻剂，亦可用开塞露或盐水低压灌肠，保持大便通畅。[1]3.7应用抗凝剂的护理抗凝治疗期间，要密切注意有无出血倾向。出血部位多见于穿刺点、粘膜，偶见于颅内、消化道和泌尿道。穿刺后可适当延长局部压迫止血的时间，必要时可加压包扎，减少并尽量避免多次静脉注射。发现病人有神态的变化，以及大小便颜色、皮肤及粘膜异常，要及时通知医生，调整肝素的用量。63.8加强监护意识，密切注意溶栓后的副作用溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗死AMI最有效、最经济的方法之一。但溶栓后出现的并发症也是不容忽视的。溶栓治疗后应持续心电监护，注意观察ST段和T波的变化及其心电图的演变，

7、发现异常应立即通知医生及时给予有效的处理。3.9康复指导指导患者正确使用镇静、安眠药物，有计划地使患者了解该病的医疗知识，教给患者相应的健康知识，即如何正确认识自己的疾病，如何防止复发和自我保健，使患者掌握疾病的规律，有利于配合治疗，防止或减少诱发因素及并发症，尽快恢复和促进健康。告知患者出院后的注意事项，减少发病的危险因素。4讨论及护理体会近年来，我国发病率有增加的趋势。急性心肌梗塞急性期病死率高，严重危害病人的生命。因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。现将护理体会报告如下：4.1临床资料患者，男，59岁，因心前区疼痛伴大汗3

8、小时余而抬入院。患者自述于当日八时余在河边洗衣时突感