急性心肌梗死病人的临床护理体会

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1、急性心肌梗死病人的临床护理体会【摘要】目的：通过有针对性的护理，提高急性心肌梗死病人的治愈率，降低病死率方法：在常规及心理疏导护理的基础上，着重抓好控制活动，缓解疼痛，合理氧疗，抗凝和饮食，保持便通畅等环节的重点护理。结果：本组82例患者中，治愈38例，占46.34%，好转39例，占47.56%，死亡5例，占6%结论：在常规护理的基础上，抓好控制活动、缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、保持大便通畅等环节的护理，能提高心肌梗死病人的治愈率、好转率。【关键词】急性心肌梗死；临床护理【Abstract】objectivethroughtargetednursing,impr

2、ovepatientyocardialinfarctionmortalityratesandmethodsinconventionalandpsychologicalcounselingnursingbasis,putemphasisonthefolloaintainandunobstructedlinkssuchasthekeyofnursing.Resultsamong82patientsaintaindefecateunobstructedlinkssuchasnurse,canincreasethecurerate,myocardialinfarctionp

3、atientsrecovery.【keyyocardialinfarction;Clinicalnursing急性心肌梗死是冠状动脉严重供血不足或血流中断，引起心肌坏死的心脏病，此病起病急骤，病死率高，严重危害着病人的生命。提高治愈率，降低病死率，我科对32例急性心肌梗死病人采取有针对性的护理，取得了显著的效果。现报告如下。1临床资料我科2008年1月～2010年10月共收治急性心肌梗死患者82例，全部符合心肌梗死的诊断标准。其中男65例，女17例，年龄38～78岁，平均年龄59岁。结果治愈58例，占46.34%;好转19例，占47.56%;死亡5例，占6%。2护理

4、措施2.1心理疏导:①耐心的解释和做好此疾病医疗知识的解答，使病人充分了解疾病的病因和康复过程的锻炼及预后的效果，消除病人焦虑心理，调动病人的积极性。②用安慰性的语言给病人心理上的鼓励和支持，使病人尽快适应环境，保持良好的心态，需要避免情绪激动〔1〕。积极配合医生的治疗。③与病人交谈时态度和蔼，耐心诚恳，以熟练的操作技术得到病人的信任和使病人有安全感。使其正确对待生命，改变失望心理，对生活充满信心。④护士应耐心做好心理疏导，帮助病人转换角色，安心养病。建立良好的护患关系，并在医生的同意下允许家人的探视和陪伴，使病人充分感受家的温暖，产生被爱与归属感,所以护士应根据病

5、人的不同情况,指导其听音乐、看报纸、聊天以分散注意力,尽可能安排家属短时间探视〔2〕。根据患者不同的心理状态进行相应的心理护理在临床工作中具有重要意义，建立良好的护患关系，争取患者家属及亲友的配合，使病人了解心肌梗死后瘢痕恢复和侧支循环建立需要一定的时间,即使在恢复期其危险性也高于正常人〔3〕可以使临床治疗收到更为理想的效果。2.2常规护理:①绝对卧床休息1周，协助日常生活。限制探视。②给予清淡易消化饮食，少食多餐，宜吃含纤维素多的食物。③严密观察病情的变化急性心肌梗死病情变化迅速，随时可以出现心源性休克，心功能不全各种类型的心律失常，严重者可出现心脏骤停，发生突然

6、死亡。因此，医护人员要密切观察病情，严密监测心率、心律、血压、呼吸、体温的变化，有条件者应将病人置于监护室进行监护，并做好各种急救准备。④吸氧心梗病人吸氧是为了提高血氧浓度，改善心肌供氧，减轻因缺氧代谢产生的致痛物质。起初3天应持续吸氧，流量以4～6L/min为宜，疼痛减轻或消失后，可将氧流量减少到3～4L/min，维持1～2天。⑤饮食的护理给予低脂肪易消化的清淡饮食，限制含有大量胆固醇的食品，如鸡蛋、肥肉等，防止胆固醇升高。为避免加重心脏负担，不宜过饱，应少食餐。⑥保持大便通畅病人的生活环境、习惯和饮食变化，长时间卧床，以及治疗时常应用吗啡、杜冷丁等药物，都可以使

7、胃肠蠕动缓慢，发生便秘。无论是急性期或恢复期的患者，常因便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至发生猝死，所以必须及时预防，鼓励病人适当食用蔬菜、蜂蜜、香蕉等，达到润肠通便的目的，保持1～2天排便一次，必要时可用缓泻剂，亦可用开塞露或盐水低压灌肠。⑦应用抗凝剂的护理抗凝治疗期间，要密切注意有无出血倾向。出血部位多见于穿刺点、粘膜，偶见于颅内、消化道和泌尿道。穿刺后可适当延长局部压迫止血的时间，必要时可加压包扎，减少并尽量避免多次静脉注射。发现病人有神态的变化，以及大小便颜色、皮肤及粘膜异常，要及时通知医生，调整肝素的用量。2.3出院指导:一般病人4