急性心肌梗死冠状动脉侧支血流分数与左室功能关系的探讨

《急性心肌梗死冠状动脉侧支血流分数与左室功能关系的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性心肌梗死冠状动脉侧支血流分数与左室功能关系的探讨作者：蔡志雄，王晓青，蓝斌，胡莲清，陈平，朱稚丹，郭舜奇，罗燕华【摘要】　　【目的】测定压力源性的冠状动脉侧支血流分数，评价其与传统的Rentrop分级间的相关性；并探讨该冠状动脉侧支血流分数与急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗成功后左室功能变化之间的关系。【方法】29例急性心肌梗死患者行直接经皮冠脉介入术，术中用冠状动脉内压力导丝根据“病变远端楔嵌压/主动脉平均压”计算冠脉侧支血流分数，以0.24为截值将29例分为两组：A组（19例）冠状动脉侧支血流分数>0.24，B

2、组（10例）侧支血流分数≤0.24。术后根据冠状动脉造影行Rentrop分级。采用Simpson’s测左室射血分数、左室收缩及舒张末期容积，计算相关的容积指数。【结果】Rentrop分级与压力源性的冠状动脉侧支血流分数呈正相关性，该冠状动脉侧支血流分数同30d后左室射血分数呈正相关性。【结论】冠状动脉内压力源性的侧支血流分数可预测临床成功的直接经皮冠脉介入术后左室功能的恢复，并可对急性心肌梗死时侧支循环血流作出定量评价。【关键词】心肌梗死　急性；侧支循环；侧支血流分数11Abstract:【Objective】1.Toinves

3、tigatethecorrelationbetweenpressure-derivedcollateralfractionalflow(PDCF)andRentropgrade.2.ToevaluatetherelationbetweenPDCFandleftventricularrecoveryfunctionafterprimarypercutaneouscoronaryintervention(PCI).【Method】ThePDCF,determinedbytheratioofPw/Pa,wasmeasuredin29p

4、atientswithfirstacutemyocardialinfarction(AMI)treatedbyprimaryPCIwhoseonsetwas<12hr.Sufficientcollateral(GroupA)wasdefinedasPDCF>0.24andinsufficientcollateral(GroupB)asPDCF≤0.24.Rentropgradeofcollateralwasevaluatedbycoronaryangiography.Echocardiographywasperfor

5、medonthe3thand30thdayafterPCI.Leftventricularejectionfraction,endsystolicanddiastolicvolume,andtherelatedindexeswereobtained.【Result】RentropgradewassignificantlyrelatedtoPDCF,butawiderangeofPDCFwasobservedinpatientswithRentropgrade≤1.【Conclusion】PDCFcanpredictleftven

6、tricularrecoveryaftersuccessfulPCI,andevaluatethecollateralflowmensurablywithAMI.Keywords:acutemyocardialinfarction;collateralcirculation;pressure-derivedcollateralfractionalflow11[JSUNYat-senUniv(MedSci),2007,28(1):97-100]左室功能是急性心肌梗死患者长期预后的最重要预测指标之一[1]，已有研究表明及早开通梗死相

7、关动脉可显著提高患者的生存率，但却不能保证左室功能恢复[2]，这种差异提示存在有非时间依赖的独立于再灌注心肌拯救机制的因素影响梗死后心功能的变化。SugiuraT等[3，4]报导，冠状动脉侧枝循环血流在心梗过程中对缺血心肌具有保护作用，可改善心功能、提高生存率，但由于缺乏评价冠状动脉侧枝循环的精确方法，致使目前关于侧支循环在急性心肌梗死中的意义仍存有争议[5-7]。本研究旨在探讨压力源性的冠状动脉侧支血流分数（pressure?鄄derivedfractionalcollateralflow，PDCF）同左室功能恢复的相关性，在

8、直接经皮冠脉介入术中应用冠状动脉内压力导丝测定相关的冠状动脉内压力参数，从而对侧支血流作用作出较正确的定量分析并探讨。1材料与方法1.1　病例资料1.1.1纳入标准①胸痛发作时间12h内，持续≥30min，含服硝酸甘油不能缓解者。②心电图示相隔两个导联ST段抬高