八 人体心音听诊张明月040012009148

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1、中国海洋大学实验报告2011年11月16日姓名：张明月专业年级：09生科学号：040012009148课程：动物生理学实验题目：人体心音听诊一【目的要求】学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。二【基本原理】心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。第一心音：音调较低而历时较长，声音较响，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志。第二心音：声调较高而历时较短，较清脆，主

2、要是由半月瓣关闭所产生振动造成的。由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。在一个心动周期中，由于心肌的舒缩、瓣膜的启闭及血液通过时撞击心室壁大动脉的作用以及形成的涡流等因素引起的机械振动，产生了心音。正常心脏共有四个心音，即第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。但在大多数情况下只能听到第一和第二心音。在某些健康儿童和青年人有时可听到第三心音。第一心音发生在心缩期，标志着心室收缩的开始，在心尖搏动区（左第五肋间隙锁骨中线）听得最清楚。其特点是音调较低

3、，持续时间较长，心肌收缩力越强，第一心音也越响。第二心音发生在心舒期，标志着心脏舒张的开始，它在成分上分主动脉音和肺动脉音，分别在主动脉瓣区和肺动脉瓣区听到最清楚。它的产生是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的迅速关闭，血流冲击主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动引起的。其特点为音调较高。持续时间较短，其强弱反映了主动脉和肺动脉压的高低。第三心音发生在快速充盈期末，是一种低频振幅的心音，它的形成可能是由于心室快速充盈末，血流充盈减慢，血流速度的改变形成了一种力量使心室壁和瓣膜发生振动而产生的。中国海洋大学实验报告2011年

4、11月16日姓名：张明月专业年级：09生科学号：040012009148课程：动物生理学实验题目：人体心音听诊三【实验器材】听诊器。四【方法与步骤】1、确定正常心音的听诊部位受试者解开上衣，暴露心前区胸壁，端坐于检查者的对面，然后观察并用手触诊受试者心尖搏动的大体位置，认清正常心音听诊的各部位。2、使听诊器的耳器方向与外耳道的方向一致。3、以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸具紧贴于胸部皮肤上，依次由左房室瓣听诊区—主动脉瓣听诊区-肺动脉瓣听诊区—右房室瓣听诊区，仔细听取心音，注意区分两心音。五【实验结果】听到

5、两种声音-普通，第一心音音调较低而历时较长，声音较响，第二心音声调较高，历时较短，较清脆。六【讨论】注意事项：1.实验室内保持安静，以利听诊。2.橡皮管不得交叉、扭结，管切勿与它物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。3.如呼吸音影响听诊，可令受试者屏住呼吸。4.使听诊器的耳器方向与被检者外耳道的方向一致。七【思考题】中国海洋大学实验报告2011年11月16日姓名：张明月专业年级：09生科学号：040012009148课程：动物生理学实验题目：人体心音听诊第一心音和第二心音是怎样产生的？它们有何临床意义？答：第一心音是

6、由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的，是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可反映心室肌收缩强弱、房室瓣膜的机能状态。第二心音的产生是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的迅速关闭，血流冲击主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动引起的，强弱反映了主动脉和肺动脉压的高低。心室收缩力愈强，第一心音愈响。第一心音可反映心室收缩强弱和房室瓣膜的机能状态。第二心音强弱可反映主动脉压和肺动脉压的高低，动脉压升高，则第二心音亢进。第一心音和第二心音的鉴别：第一心音第二心音音调较低较高强度较响较低性质较钝较清脆时间较长（0.1S）较短（0.0

7、8S）与心尖搏动关系同时出现之后出现听诊部位心尖部心底部