小儿肺炎的临床护理

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1、小儿肺炎的临床护理患儿出现面色苍白，脉搏高于160～180次／分，烦躁不安，气喘而出现心衰时，应及时报告医生用强心药治疗，并减慢输液速度。如出现肺水肿，则吸入40％～70％酒精湿化的氧气，吸入时间不超过20分钟。腹胀：可用肛管排气或肌注新斯的明。静脉输液时注意事项：A严格控制点滴速度，一般低于6～8滴／分，B防止电解质紊乱，精确记录出入量。C注意防止和纠正酸中毒。2.4保持呼吸道通畅及时清除口鼻分泌物，必要时给予吸痰。每2～4小时翻身、拍背、更换体位，取半卧位或床头抬高30°～60°，以使肺部扩张，减轻呼吸困难，利于分泌物排出。必要时给

2、予超声雾化吸入或止咳化痰药，并评估效果。雾化吸入后轻扣背部，协助排痰，方法是五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内轻扣背部，边扣边鼓励患儿咳嗽。若呼吸道分泌物较多而排出不畅时，病情许可的情况下，可行体位引流，借助重力排出呼吸道分泌物。2.5吸氧轻度呼吸困难，一般不需吸氧。如果出现面色灰白、口唇紫绀、喘憋、呼吸困难加重等表现，立即给氧。一般鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L／min，氧浓度为40％；缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L／min，氧浓度为50％～60％。新生儿或鼻腔分泌物较多的患儿，可用面罩、头罩、鼻塞或氧帐给氧。如果患

3、儿出现咳嗽加重、呼吸困难、口吐粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现，应立即吸入20％～30％酒精湿化的氧气，每次吸入时间不宜超过20分钟。32.6密切观察病情，防止发生并发症密切观察心力衰竭的表现：如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速(幼儿>160次／min，婴儿>180次／min)、肝在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿、镇静药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负荷。密切观察中毒性脑病的表现：若患儿出现烦躁或嗜睡、惊

4、厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。密切观察中毒性肠麻麻痹的表现：患儿腹胀明显伴低钾血症时，及时补钾；若有中毒性肠麻痹，应禁食、胃肠减压，遵医嘱皮下注射新斯的明，每次0.04mg／kg；以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。密切观察脓胸或脓气胸的表现：如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫，患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。2.7恢复期的护理保证休息，避免过劳。加强营养：高蛋白，高维生素食物，以恢复体力。3讨论3良好的护理非常重要，和大

5、家共同学习，使护理工作规范化、程序化，运用在临床护理工作中，科学的安全的护理患儿，使他(她)们早日康复。小儿肺炎一般表现为：发热、咳嗽、食欲低下、精神不振；呕吐或腹泻以及烦躁不安。可见鼻翼扇动，呼吸加快，高于40次／分，心率高于160～180／分或嗜睡、昏迷、惊厥、腹胀、吐咖啡色样物和便血等。所以良好的护理及准确的支持疗法，直接影响患儿的痊愈进程，使患儿转危为安而恢复健康。参考文献[1]张志君，徐润华，李剑媛，等.卫生专业技术资格考试指导护理学（上）.济南:山东大学出版社，2004，694-695.[2]赵炳华.儿科护理学.北京:人民卫

6、生出版社，1997，172-175.3