动脉硬化闭塞症下肢缺血的手术治疗

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1、动脉硬化闭塞症下肢缺血的手术治疗【摘要】目的探讨动脉硬化闭塞症(ASO)下肢缺血的手术效果。方法选择1997～2009年FontaineⅢ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者28例，采用旁路术、内膜剥脱术及股深动脉成形术重建股深动脉血流。结果21例FontaineⅢ期患者于术后肢体静息痛消失;7例FontaineⅣ期患者术后肢体静息痛消失6例，于术后10d行截足(趾)术;1例术后静息痛减轻，3个月后彩色多普勒显示人工血管闭塞，行膝下截肢。22例患者得到随访，随访时间3个月～8年。移植血管5年通畅率为86%。结论股深动脉血流重建、旁路术、内膜剥脱术治疗严

2、重肢体缺血具有简单、安全、有效的优点，适合年老体弱不能耐受复杂手术的患者。【关键词】动脉硬化性疾病;下肢缺血;人工血管;血管外科手术　　【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofoperationsforthepatientswitharteriosclerosisobliterancesinlowerextremities.Methods28casesarterioscleroticobliteranceoflowerextremitiesofFontaineⅢandⅣfrom1997～2009weresele

3、ctedtoconductthebypass,thrombendarterectomyandfemoralprofundaplastytorebuildfemoralprofoundarterybloodflow.ResultsThelowlimbs8restpaindisappearedinthe21casessufferingfromFontaineⅢafteroperations;6patients'lowlimbsrestpainwererelievedamong7casesofFontaineⅣandfoot/toe.Amputati

4、onswerecarriedout10daysaftertheoperation:OnecaseofrestpainwasrelievedaftertheoperationandthebelowkneeamputationwasdoneafterthevasculargraftsocclusionwasshownwithCDFI.Thefollowupvisitswereconductedon22caseswiththeperiodfrom3monthsto8years.Theresultsindicatedthatfor86%ofpat

5、entstheirbloodflowsmoothratewasimprovedontheprotheticgraftafter5years.ConclusionTreatmentoftheseverelowerlimbischemiabymeansoffemoralprofundaplasty,bypassandthrombendarterectomyfeaturessimplicity,safetyandeffectivenessespeciallyfortheold,weakpatientsandthosewhodonottoleratet

6、hecomplicatedoperations.　　【keywords】Arterialocclusivediseases;Lowerextremitiesischemia;Bloodvesselprosthesis;Vascularsurgicalprocedures　　下肢动脉硬化性闭塞症(Arteriosclerosis8obliterance，ASO)是中、老年人的外科常见病。随着社会老龄化发病率逐渐增多，男性多于女性，与糖尿病、吸烟、高血压、高血脂等关系密切。其主要临床表现是下肢缺血性疼痛，间歇性跛行，肢体远端溃疡和坏死，严重影响老年

7、人的生活质量。1997年11月～2009年11月，我们选择FontaineⅢ、Ⅳ期动脉硬化性下肢缺血的患者28例行手术治疗，疗效满意，报告如下。　　1资料与方法　　1.1资料本组28例，其中男22例,女6例。平均年龄63岁(50～88岁)。病程1～6年，平均病程3年。所有患者均有静息痛。按Fontaine临床分期：Ⅲ期(静息痛)21例，Ⅳ期(坏疽)7例。左下肢11例、右下肢17例，伴有高血压者24例，糖尿病8例。多数患者因早期未能确诊而以腰腿痛、糖尿病周围神经炎在骨科及内分泌科保守治疗，经彩色多普勒和动脉造影检查确诊。本组患者根据动脉闭塞累及

8、部位分3型：1型5例、2型8例、3型15例。　　1.2方法本组患者均行动脉重建术。采用自体大隐静脉和ePTFE分叉型或直型人工血管，直径8cm。术式