关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折近期疗效观察

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1、关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折近期疗效观察作者：黄长明，范华强，王建雄，董辉详，付仰攀，张少战【摘要】　　目的探讨关节镜下缝线空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效。[方法]对10例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下PCL胫骨止点缝合及空心钉固定术。术中使用2根5号Ethibond聚乙烯缝线，在韧带下方骨块上方从前往后拢住韧带，经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方。在骨隧道下方2cm处打入带垫圈的直径4.5mm空心钉。[结果]手术时间60～90min,平均75min。10例均随访12～18个月

2、,平均15个月。术后6周，所有骨折均获愈合，未出现骨折移位。无腘窝部神经、血管损伤并发症。术后半年Lysholm膝关节功能评分83～95分(89.6±4.03)分。[结论]关节镜下通过双后内侧入路缝线空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，术中关节镜监控可靠，操作简便，效果可靠，值得推广。【关键词】关节镜后交叉韧带/外科手术膝关节撕脱骨折　　Abstract：[Objective]Toinvestigatethefeasibilityandshorttermeffectsofarthroscopicsuturefixat

3、ionwithcannulatedscrewandwasherforbonyavulsionoftheposteriorcruciateligament.[Method]Arthroscopicsuturefixationwith11cannulatedscrewandwasherwascarriedoutin30patientswithbonyavulsionoftheposteriorcruciateligament.Theposteriorcruciateligamentandavulsionbonefragmentwe

4、reheldtogetherwithtwoEthibond5polyesterthreads,whichwerefirstwrappedaroundtheposteriorcruciateligamentfromtheanteriortotheposterior,andthentiedbehindtheposteriorcruciateligamentandoverthebonefragment.Thethreadswerepulledoutthroughtibiatunnels,tightedandfixedoncannul

5、atedscrewandwasherunderthetibiatunnels2cm.[Result]Theoperationtimewere60-90min.Afollowupwasmadein10patientsfor6-12months.Allfractureswereunitedwithoutdisplacementat6weeksafteroperation.Nopostoperativecomplicationsoccurred.TheLysholmscoreswere83-95(89.6±4.03).[Concl

6、usion]Arthroscopicsuturefixationwithcannulatedscrewandwasherforbonyavulsionoftheposteriorcruciateligamenttechnique　issimpletoperformandgivesasatisfactoryshorttermresults.　　Keywords：arthroscopy;posteriorcruciateligament/surgery;kneejoint;avulsionfracture11　　本院2006年7

7、月～2007年06月采用关节镜下通过双后内侧入路缝线空心钉固定治疗后交叉韧带(posteriorcruciateligament,PCL)胫骨止点撕脱性骨折10例,效果满意。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组10例中，男8例，女2例。年龄15～55岁，平均32.4岁。左侧7例，右侧11例。致伤原因：训练伤1例，车祸伤8例，重物压伤1例。均为新鲜骨折。合并伤：对侧前交叉韧带胫骨止点骨折1例，同侧髋臼骨折1例，对侧股骨骨折1例。同侧前交叉韧带断裂1例。　　1.2诊断　　本组病例中,后沉征(+)8例，后抽屉试验(+)10例，腘

8、窝压痛10例。X线检查：10例均可见胫骨平台后缘骨块撕脱。骨折移位程度[1]Ⅱ度6例,Ⅲ度4例。三维CT重建：发现单纯骨折4例，粉碎骨折6例;骨块<5mm1例，5～10mm4例，>10mm5例。MRI检查：10例均可见胫骨平台后缘后交叉韧带撕脱的骨块，后交叉韧带实