内窥镜鼻窦手术临床应用体会

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1、内窥镜鼻窦手术临床应用体会【摘要】目的探讨鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法对2003—2008年所做的130例鼻窦内窥镜手术进行临床分析，其中功能性内窥镜鼻窦手术107例，鼻内窥镜下腺样体切除术9例，鼻中隔偏曲黏膜下矫正术6例，鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术3例，霉菌性上颌窦炎切除术2例，上颌窦囊肿切除术2例，鼻咽部肿瘤手术1例。结果术后随访3~6个月以上，鼻窦内窥镜手术130例中，治愈129例(99%)，好转1例(1%)，总有效率100%。结论鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的

2、有效方法，手术疗效与鼻窦病变性质、范围、严重程度及选择适当的术式有相当密切的关系。【关键词】鼻息肉;慢性鼻窦炎;鼻内窥镜手术　　【Abstract】ObjectiveToprobeintothecurativeeffectoftreatingchronicnasosinusitisandnasalpolypbynasendoscopyoperation.MethodToshowtheclinicalanalysisof130nasendoscopyoperationsperformedfromth

3、eyear2003to2008,including107casesaboutfunctionalnasendoscopyoperationsonnasalsinus,9casesaboutadenoidresectionoperationsusingnasendoscopy,6casesaboutredressementondeviationofnasalseptum,3casesaboutenstrophepapillaryepitheliomaresectionoperationsonnasa

4、lsinusandnasalcavity,2casesaboutmycotic8genyantritisresectionoperations,2casesaboutcystresectionoperationsonantrumhighmoriand1caseabouttumourresectionoperationonpharynxnasalis.ResultsThefollow-upvisitspaid3-6monthsaftertheoperationsshowthetotaleffecti

5、verateof130casesaboutnasendoscopyoperationsis100%,includingtherecovered129cases(99%),theimproved1case(1%).ConclusionThenasendoscopyoperationisaneffectivemethodtotreatchronicnasosinusitisandnasalpolyp.Theoperationcurativeeffectiscloselyrelatedtothepath

6、ologyquality,rangedimensionandorderofseverityofnasalsinusdiseaseandtheappropriateoperationperformed.　　【Keywords】nasalpolyp;chronicnasosinusitis;nasendoscopy　　慢性鼻窦炎、鼻息肉是鼻科常见病。手术不易彻底，术后常复发，一直是鼻科领域的难题。近年来，随着鼻窦内窥镜手术的广泛开展，慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有了迅速的提高。总结我院2003—200

7、8年以来开展的130例鼻窦内窥镜手术，对其治疗效果分析报告如下。　　1资料与方法8　　1.1一般资料130例患者中，男82例，女48例;年龄5~75岁;病程1~40年。以往有鼻窦炎手术史35例，均有不同程度的鼻塞、头胀痛、流脓涕及嗅觉减退等症状。根据临床检查及CT扫描，参照1997年海口ESS诊断标准[1]进行分型。本组中慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅱ型一期11例，Ⅱ型二期78例，Ⅱ型三期8例，Ⅲ型7例，上颌窦霉菌2例，上颌窦囊肿2例，鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤3例，鼻中隔偏曲6例，腺样体9例，鼻咽部黏液表皮样癌

8、1例，蝶窦霉菌3例。　　1.2手术方法本组采用视角为0°、30°、70°8国产鼻窦窥镜及其配套的器械(杭州桐庐产)，配合彩色电视监控及电动切削器，根据术前诊断，CT检查确诊，选用适当的手术方式及麻醉。130例中10例全麻，其余均采用局麻。行功能性内窥镜鼻窦手术107例，其中104例采用Messerklinger术式[2]，手术从切除钩突进入前组筛窦，由前向后完成手术。另有3例采用Wigand术式，手术先切除部分中鼻甲后端，进入后组筛窦，开放蝶窦，然后由后向前完成手术。将狭窄的窦口鼻