心率变异性在焦虑障碍研究中的应用

《心率变异性在焦虑障碍研究中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心率变异性在焦虑障碍研究中的应用-教育心理学论文心率变异性在焦虑障碍研究中的应用彭裕桑志芹摘要：焦虑性障碍伴随着自主神经系统紊乱等生理学症状，HRV作为衡量自主神经系统活的一种非侵入性的、方便的测量指标受到了广泛的关注与研究。目前关于HRV和焦虑障碍的研究主要包括焦虑症患者的HRV特征、焦虑症患者治疗前后HRV的差异、焦虑症的其他临床诊断指标与HRV指标的相关性和一致性这几方面。研究的争议主要集中在HRV在评估焦虑程度和焦虑症患者治疗效果的应用中的客观性与稳定性，以及目前研究的严谨程度上。HRV与焦虑性障

2、碍的研究领域中需要更为严谨和全面的研究，其应用对于焦虑症的临床治疗也具有一定的启示作用，需要更为深入的探索。关键词：心率变异性焦虑症自主神经系统对于自主神经系统活性的研究，HRV作为一种非侵入性的、方便的测量指标受到了广泛的关注，焦虑性障碍的生理学特征以及与自主神经系统之间密切的联系，引起了许多研究者的兴趣，并对HRV在焦虑性障碍的诊断、治疗、研究中的应用进行了广泛的研究与讨论。1.心率变异性（Heartratevariability，HRV）心率变异性（Heartratevariability，HRV）

3、作为一种非入侵式的心理生理的测量指标，自Akselrod（1981）进行的心率变异性的功率谱密度分析方法（PSD）以来，经历了从心脏疾病到各种身心疾病、再到情绪障碍、心理障碍等各个领域的应用和研究。随着心率变异性应用的扩大化和普遍化，欧洲心脏协会和北美起搏与电生理协会于1996年成立的TaskForce小组发表了有关HRV研究的工作指南，为HRV的研究和应用提供了统一的标准[1]。HRV目前主要被应用的指标包括时域指标和频域指标，均由R-R间期的变化计算而来。常用时域参数有平均正常R-R间期标准差（SDN

4、N）和相邻R-R间期差的均方（rMSSD）等。SDNN值的大小说明了心率变化的复杂程度，值越大，心率变化信号越复杂，反映的是自主神经系统的调节能力，进一步反映出个体的应激能力和对压力的对抗能力。rMSSD用来评估心脏迷走神经即副交感神经的调节功能和活性[1]。频域指标能够将心脏活动的周期量化，常用的参数有总域值（TotalPower，TP），极低频（VeryLowFrequency，VFL，0.03-0.04Hz），低频（LowFrequency，LF，0.04-0.15Hz），高频（HighFreque

5、ncy，HF，0.15-0.40Hz），低频/高频比（LF/HF）。TP是VLF、LF、HF的功率总和，代表自主神经系统的整体活性水平，与SDNN有相似的参考意义；VLF可以作为交感神经张力和活性的附加参考指标，但其短时测量的数据意义不大；LF可以同时反映交感神经系统和副交感神经系统的活性，但大多数情况下作为评估交感神经的活性指标，LF与精神性的压力相关；HF是评估副交感神经活性的指标，与呼吸运动、心脏电稳定性相关，LF/HF代表整个自主神经系统的平衡程度，与交感神经系统活性成正比，是反映心脏交感——副交

6、感均衡性的定量指标[1][2]。一般情况下，LF增加，HRV水平降低；HF增加，HRV水平会随之升高；LF/HF一般比值为1.5∶1，普通人的LF和HF均处于较高的状态，而低水平的HRV代表了副交感神经活性下降，交感神经强势。2.心率变异性在焦虑症研究中的应用2.1研究进展焦虑症除了焦虑情绪这一心理特征之外，还伴随着明显的生理学特征，例如植物神经系统功能紊乱、肌肉紧张、运动性不安等，因此焦虑的心理生理反应是评估和研究焦虑症的一个重要指标[3][4][5]。也就是说，在研究和评估焦虑症的过程中，除了研究焦虑

7、情绪所导致的内心情绪和外部表现外，另一个很重要的方面就是焦虑导致的生理变化。焦虑会引起自主神经系统的反应，进而引起其所支配的器官活动的变化，从而表现为焦虑的生理特征[6]。心率变异性可以视作心脑互动和自主神经系统的编码，能够作为一种客观衡量且非侵入性的测量自主神经系统活性的指标[7][8][9]。因而，焦虑症的诊断或评估除了临床上常用的自评性量表的填答测量，或者是通过访谈、问询，由医务人员根据诊断标准（DSM-IV，ICD10，CCMD-3-R）作出评断之外，测量HRV也成为了研究和评估焦虑症的一项方便且

8、有效的手段。有关HRV和焦虑症的相关研究主要集中在以下三个方面：焦虑症患者的HRV特征（焦虑症患者与其他人群的HRV的差异，焦虑的各种症状与HRV的相关性）；焦虑症的其他临床诊断指标与HRV指标的相关性和一致性；焦虑症患者治疗前后HRV的差异。HRV与情绪状况的变化是紧密相关的，尤其是在愤怒、沮丧、焦虑等状态下，其变化尤为明显[10]。Friedman（2007）的研究证实了低HRV与众多精神性疾病，包括创伤性压力障碍、广泛性