循环系统常见症状的护理

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1、循环系统常见症状体征的护理循环内科李嫔学习目标【掌握】1．循环系统疾病病人常见症状体征;2．循环系统疾病病人常见症状的护理措施【熟悉】循环系统疾病常见症状的发病机制。你知道吗？循环系统疾病又称心血管疾病，每年能夺走1200万人的生命，这个数目接近世界死亡人口总数的1/4，因而成为目前人类健康的头号大敌，它严重影响着人类的期望寿命和生存质量。先进技术如抗高血压药、溶栓治疗、重症监护、PTCA及CABG等能使心血管的死亡率下降，而合理膳食、禁烟、体育锻炼等也能明显地降低其发病率和死亡率。不论是发展中国家还是发达国家，

2、对心血管疾病均应以预防为主，这是最实际、最少花费的办法，是不用药物而健康生活的方法。心血管疾病的“十大危险因子”①高年龄；②性别（男性多于女性）；③家族史；④高脂血症；⑤糖尿病；⑥高血压；⑦肥胖；⑧压力与行为模式（A性格的人发病率是B性格人的两倍）；⑨吸烟；⑩其他，如饮酒过量、运动不足、口服避孕药等。循环系统常见症状体征心源性呼吸困难心源性水肿胸痛心悸心源性晕厥心源性呼吸困难心源性呼吸困难是指由于左心和（或）右心功能不全以及其他心脏病时引起的呼吸困难，是心力衰竭的主要症状之一，以左心功能不全引起的呼吸困难较为严重

3、。心源性呼吸困难心源性呼吸困难的特点是在活动时出现或加重，休息后减轻或缓解；平卧位时加重，坐位或半坐位时减轻，病情轻者可能喜高枕卧位；有时还可发生夜间阵发性呼吸困难。右心衰竭引起的呼吸困难可出现水肿、肝脏肿大等心源性呼吸困难表现形式：夜间阵发性端坐呼吸循环系统疾病引起的病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力,呼吸频率、深度与节律异常，最常见于左心衰竭，也见于右心衰竭概念劳力性心源性呼吸困难心源性呼吸困难主要是由于左心衰竭导致肺淤血、肺气肿使气体弥散功能下降，以及肺泡内张力和肺循环压力增高反射性兴奋

4、呼吸中枢所致；或者由于右心房与上腔静脉压力增高、刺激压力感受器，反射性兴奋呼吸中枢，以及肺淤血、胸水、腹水等使呼吸运动受限所致；同时也与心排血量减少和血流速度变慢，加重缺氧和二氧化碳潴留有关。1.左心功能不全肺淤血肺泡内张力增高刺激肺牵张感受器，兴奋呼吸肺泡弹性减退防碍了肺组织的扩张与收缩，肺活量下降肺循环血压升高对中枢的反射刺激肺淤血毛细血管气体交换受影响发生机制心源性呼吸困难2.右心功能不全发生机制体循环淤血右心房、上腔静脉压反射性兴奋呼吸中枢血氧下降、酸性代谢产物堆积肝淤血肿大、腹水、胸水压力感受器直接作用

5、呼吸运动受限呼吸面积减少心源性呼吸困难1.劳力性呼吸困难：心功能不全早期特点：活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。心源性呼吸困难类型2.夜间阵发性呼吸困难：特点：入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、奔马律、肺部湿罗音。急性左心衰心源性呼吸困难护理评估1.健康史了解有无与心源性呼吸困难相关的疾病，如慢性风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病以及心包炎等；有无加重呼吸困难的诱因，如近期是否着凉，或出现过咽喉痛、扁桃体炎、发热等；有无过度劳累、精神过于紧张、服用洋

6、地黄药物等情况。日常起居和生活状况怎样，有无特别的饮食嗜好。心源性呼吸困难2.身心状况⑴症状评估：了解呼吸困难的起始情况，如何时发病、有多长时间、是缓慢发生还是突然发生，是在一般日常活动中出现，还是快步行走、爬楼梯等较重体力劳动时出现：了解病情进展情况，是迅速还是缓慢发展；其严重程度怎样，是劳累性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，还是端坐呼吸；是否伴有其他症状，如咳嗽、咳痰、心悸、胸痛、乏力、发热、水肿等。心源性呼吸困难⑵护理体检：重点检查生命体征，尤其是呼吸频率、节律及深度；意识状况；面容与表情；营养状况；体位；皮

7、肤黏膜有无水肿；劲静脉有无充盈怒张等。双肺有无湿罗音或哮鸣音；心率、心律、心音有无异常改变；有无奔马律等心源性呼吸困难⑶心理状态：病人可能由于原发病多年反复发作，经久不愈，而忧心忡忡，对治疗信心不足等，这种不良心态又会加重呼吸困难。严重呼吸困难的病人可出现紧张、焦虑、急躁、恐慌或濒死感。心源性呼吸困难3.辅助检查查看动脉血气分析结果和胸片X线检查结果，了解病人缺氧的程度及酸碱平衡状况，有无肺淤血、肺水肿及严重程度怎样。心源性呼吸困难休息体位氧疗心理护理输液护理病情观察护理措施护理措施1、休息：明显呼吸困难时：卧床

8、休息，减轻心脏负荷。劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起。端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。护理措施2、体位：根据病情取舒适体位。垫高枕头摇高床头严重呼吸困难时，用床上小桌坐于床缘，双腿下垂软垫支托肩、臂、骶、膝部加用床栏防止坠床半卧位端坐位舒适与安全