循环系统常见症状护理

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1、第三章循环系统疾病病人的护理概述:循环系统的结构功能心脏在体表的投视T5-8椎体前方、胸骨体2-6肋软骨后方、膈肌上方，大血管下方、2/3偏左、1/3偏右心脏的大体形态圆锥形偏、斜、旋心脏的内部构成房、室瓣膜与心脏相连的大血管大、小循环心脏的营养血管二、循环系统疾病的诊断1.病因诊断2.病理解剖诊断3.病理生理诊断三、护理评估（一）病史1．患病及治疗经过2．心理社会资料3．生活史及家族史（二）身体评估1．生命体征2．一般状态3．胸部检查4．心脏检查5．腹部检查6．周围血管检查（三）实验室及其他检查1．血液检查2．心电图检查3．动态心电图4．心电图运动

2、试验5．超声心动图6．选择性心血管造影术7．气囊漂浮导管检查术8．经食管电生理检查第一节常见症状体征的护理一、心源性呼吸困难1.概念：是病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律和深浅度异常，严重者出现口唇发绀、张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。最常见的病因是左心衰竭和（或）右心衰竭。常见于高血压病、冠心病、肺心病、风心病、心肌病等2.表现形式劳力性呼吸困难：最早出现，最轻的一种。夜间阵发性呼吸困难：“心源性哮喘”端坐呼吸急性肺水肿1.劳力性呼吸困难：exertionaldyspnea心功能不全早期特点：活动时出现或

3、加重，休息后减轻或缓解。心源性呼吸困难类型特点：睡眠发作而被迫坐起，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、奔马律、肺部湿罗音。急性左心衰2.夜间阵发性呼吸困难：nocturnalparoxysmaldyspnea心源性呼吸困难类型特点：仰卧时发生或加剧，坐位减轻。心衰3.端坐呼吸：Orthopnea心源性呼吸困难类型（1）病史：询问有无心血管疾病病史。了解呼吸困难发生与发展的特点，引起呼吸困难的体力活动类型，睡眠情况，何种方法可使呼吸困难减轻。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状。心源性呼吸困难护理评估（2）身体评估：注意病人的脉搏、血压，呼吸频率、节律及深度的改

4、变，意识状况，面容与表情，体位，皮肤粘膜有无水肿、发绀，颈静脉充盈程度等。两侧肺底是否可闻及湿啰音或哮鸣音。有无心率、心律、心音的改变。（3）实验室及其他检查：SaO2，血气分析，X线等。心源性呼吸困难护理评估3.常见护理诊断（1）活动无耐力与组织供氧不足有关。（2）气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。4.护理措施（1）气体交换受损1)休息与体位2)给氧3)密切观察病情变化4)遵医嘱用药静脉输液时严格控制滴速，通常是20-30滴/分，防止诱发急性肺水肿。（2）活动无耐力1）协助日常生活：协助和指导病人生活自理2）活动训练根据病人身体情况确定

5、活动量和持续时间，循序渐进增加活动量。活动中出现明显疲乏、心前区不适、呼吸困难、面色苍白时，应停止活动，就地休息3）出院指导二、心源性水肿由于心功能不全引起体循环静脉淤血致使机体组织间隙有过多液体积聚。主要是右心衰竭引起，也可见于渗出性心包炎或缩窄性心包炎。导致水肿的原因是由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发醛固酮增多引起的钠和水的潴留。此外，水钠潴留和静脉淤血致使毛细血管压升高，组织液回吸收减少而发生水肿。发生机制心源性水肿水肿特点心源性水肿水肿从下垂部位开始，以脚踝内侧，胫前部明显，呈凹陷性，逐渐延及全身，发展缓慢，久病卧床者出现背骶部及会阴

6、部水肿。重者出现胸水、腹水。凹陷性水肿（1）病史既往有心脏疾病病史。了解水肿出现的部位、时间、程度、发展速度，水肿与饮食、体位及活动的关系。询问病人的饮水量及摄盐量等。治疗方法及效果。心源性水肿护理评估（2）身体评估体检水肿程度、范围、颈静脉充盈，还应注意有无胸水征、腹水征。水肿部位长期受压易致皮肤溃烂、水肿液外渗、软组织坏死形成压疮。（3）实验室及其他检查：有无低蛋白血症及电解质紊乱。心源性水肿护理评估常见护理诊断（1）体液过多与钠、水潴留、低蛋白血症有关。（2）有皮肤完整性受损的危险与水肿部位循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关。3.护理措施及依

7、据(1)体液过多1)休息与体位2)饮食护理：低盐、高蛋白、易消化饮食，限制钠盐，适当限制液体摄入量。3)病情监测：定期测体重，必要时记录24h液体出入量。4)用药护理：观察利尿剂的疗效及副作用。(2)有皮肤完整性受损的危险1)保护皮肤：清洁皮肤，避免受伤，防止压疮及烫伤，衣被要柔软、平整、干燥。2)观察皮肤情况3)发生压疮，按压疮进行护理。三、心悸1.定义：是指病人自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心率加快时，感心脏跳动不适心率缓慢时，感心跳搏动有力2.原因：心律失常（1）生理性：剧烈运动、情绪激动等刺激性饮食药物：肾上腺素类、阿托品、氨茶碱（2）病理性

8、心室肥大：高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全甲亢、高热、贫血3.护理评估：病史：心脏病和内分泌、贫血病史，诱发