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1、传染病暴发疫情 应急检测一、实验室检测在传染病疫情中的作用公共卫生疾病预防控制体系应急反应体系医疗救助体系卫生监督执法体系四个体系教育培训人才队伍公共卫生立法运行保障科研工作依托——国家突发公共卫生事件应急预案一、实验室检测在传染病疫情中的作用传染病暴发疫情处置流程一、实验室检测在传染病疫情中的作用传染病疫情的核实、处置、总结评价等方面离不开实验室检测结果的支持。如传染病的诊断应包括流行病资料、临床病史、体格检查和实验室检验结果等，再者病原体的检出是确诊传染病的主要依据。一、实验室检测在传染病疫情中的作用
2、二、标本采集与运输临床标本的采集可以分为：用于病原分离或检测抗原用的标本，包括粪便、咽拭子、痰液、尿液、血液、脑脊液等；用于病原抗体检测的标本，通常包括急性期和恢复期血清、脑脊液。尸体标本：采集有病理变化的脏器或组织。注意无菌操作，尽量避免污染。1.粪便标本采集病人发病7日内的粪便标本用于病原检测。粪便标本采集量5～8g/份，采集后立即放入无菌采便管内并密封，4℃暂存立即(12h内)送达实验室，－20℃以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于－70℃冰箱。（一）标本采集2.肛拭子采集病人发病7日内的肛拭子标
3、本用于病原检测。用采样棉签沾取少量生理盐水，适度用力插入患者肛门，同一方向旋转采样棉签，取出棉签放入装有3～5ml保存液（维持液、或生理盐水，推荐使用维持液）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。3.咽拭子采集病人发病3日内的咽拭子标本，用于病原检测。用专用采样棉签,适度用力拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位,应避免触及舌部;迅速将棉签放入装有3～5ml保存液（维持液或生理盐水）的采样管中,在靠近顶端处折断棉签杆,旋紧管盖并密封。4.疱疹液局部皮肤消毒后(建议使用75%酒精,不能使用碘酒),用消毒针
4、将疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入内装3～5ml病毒保存液（维持液或生理盐水，推荐使用维持液）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。可同时采集同一病例的多个疱疹作为一份标本。5.血液样本的采集：作血液病原培养、核酸检测时,严格用无菌穿刺法采静脉血，移入无菌的有螺口的抗凝的容器或培养瓶中送检。6.血清标本：采集急性期(发病0～5d)和恢复期(发病14～30d)双份配对血清用于抗体检测。检测IgM时,采集(发病7～20d)血。静脉采集3～5ml全血,置于真空无菌采血管中,自凝后,离心分离
5、血清于无菌带垫圈的血清管中,旋紧管盖并密封。7.脑脊液标本：出现神经系统症状的病例,要采集脑脊液标本,进行病原和抗体检测。采集时间为出现神经系统症状后3日内,采集量为1.0～2.0ml。采集后立即装入无菌带垫圈的血清管中,旋紧管盖并密封。8.尿液采集：中段尿采集法，先用肥皂水清洗外阴部，再以无菌水洗净，一般取首次晨尿的中段尿10～20ml于无菌试管内。9.尸体标本的采集：取尸体标本时每个标本用单独的无菌活检针至少取1～2g感染部位标本，放入单独的装有相应培养基的无菌容器中。（二）标本运输所有采集标本4℃暂
6、存立即（12h内）送达实验室,如不能立即运送，用于细菌分离培养4℃保藏，病毒分离－20℃以下低温冷冻保藏。临床标本在运输和贮存过程中要避免反复冻融,如果不能确保－20℃的条件，应该在0～8℃运输和保存。标本运输时要附有采送样登记表，包含必要信息,如标本编号,发病日期和标本采集日期等。三、现场快速微生物检查方法直接从临床标本中检查微生物抗原检查某些细菌的专有酶进行快速鉴定快速检测细菌生化反应的色原或荧光底物及成套鉴定系统应用不同载体的快速凝集试剂检查与鉴定微生物快速检出细菌的毒素微生物快速检测仪器三、现场快
7、速微生物检查方法炭疽杆菌抗原检、抗体测试剂（胶体金法）土拉热菌抗原、抗体检测试剂（胶体金法）鼠疫菌抗原、抗体检测试剂（胶体金法）布鲁氏菌抗原、抗体检测试剂（胶体金法）A型肉毒毒素检测试剂（胶体金法）B型葡萄球菌肠毒素检测试剂（胶体金法）沙眼衣原体、肺炎支原体、出血热等快速检测试剂优点：检测速度快缺点：假阳性率高三、现场快速微生物检查方法直接涂片染色后镜检适用于形态和染色上具有特征性的病原菌。例如痰中查见抗酸性细长杆菌，脓液中发现革兰氏阳性葡萄串状球菌，咽喉假膜中有异染颗粒的棒状杆菌及霍乱弧菌、艰难梭菌等。
8、优点是方便快捷，缺点是适用范围小。四、实验室检测方法1.病原分离细菌的分离培养有正常菌群存在部位所取标本（如粪便），应接种至选择或鉴别性培养基。无菌部位采集的脑脊液、血液等标本，可直接接种至营养丰富的液体或固体培养基。细菌的鉴定生化鉴定：生化代谢特征是鉴定病原菌的重要方法之一，如糖发酵试验；现有多种微量、快速、半自动或全自动细菌生化反应试剂盒和检测仪器,极大方便了菌株鉴定工作.血清鉴定与分型：利用已知的特异抗体的诊断血清可以确
