医学安全给药警钟长鸣

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1、安全给药警钟长鸣南阳医专二附院蔡欣一、安全用药的背景药物犹如一把双刃剑合理安全使用——治病不合理应用——致病（甚至导致死亡）“患者安全”越来越受到重视胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确提出：“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”——这充分说明党中央高度重视和关注医疗安全与医疗质量，也是对医疗卫生工作提出的要求2013年患者安全目标1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。2、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。3、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。4、严格执行手卫生

2、规范，全面落实医院感染控制的基本要求。5、加强特殊药物管理，提高用药安全。6、建立临床实验室“危急值”报告制度。7、防范与减少患者跌倒事件发生。8、防范与减少患者压疮事件的发生。9、主动报告医院安全（不良）事件。10、鼓励患者参与医疗安全医疗事故处理条例部分解析第五十五条医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款

3、处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。部分案例：一孕妇在汕头妇产医院做保胎治疗期间，本来发到11号病床的堕胎药，被送到了该孕妇31号保胎病房。原来她服下的是“米索前列醇片”，这是一种堕胎药。虽然保胎成功。但知道用药错误后，该孕妇一直对此药是否会对孩子产生影响或致残心存疑虑，精神状态十分糟糕。医院也遭受民事诉讼。70多岁的张某胸口疼痛已经20多年了，今年4月，因为病情加重，他来到市南一家医院就诊，经过医院诊断，张某患有冠心病、心绞痛、高血压等多种病症，医生随即建议他住院治疗。5月，一名护士在给张某打点滴时

4、，错将其他病人含有青霉素的药物加进了他的点滴里，而张某对青霉素过敏。点滴打完后的第二天凌晨，张某病危，医院发现后立即进行施救，但是张某还是经抢救无效身亡。一审判决，医院担责九成，赔偿患者家属近13万元。彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件；某护士将大于正常治疗量数倍的胰岛素注入糖尿病患者静脉内，造成不可逆性休克，经抢救无效死亡。某妇产科护士，三天连续两次把清洗马桶用的硝酸钠当作氯化钠给病人灌肠，造成二人死亡的恶性医疗事故。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，口服0.5克即可中毒致死。死亡时间一般在30分钟以内，无法抢救。护士在安全用药方面具有极其重要

5、的作用护士身居临床第一线负责管药、配药、给药，是药物治疗的执行者是病人用药前后的监督者护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。是杜绝用药错误的最后关口二、给药制度1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。3、严格执行三查七对制度。三查是指：操作前查、操作中查、操作后查。七对指的是：查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，

6、严格遵守操作规程。5、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。9、如发现给药错误，应及时报告、处

7、理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。三、临床用药过程中的不安全因素医嘱处理方面的因素药物保管方面的因素药物因素用药过程中的因素药物配制方面的因素（以上种种原因归根结底还是责任心和安全管理）1、医嘱处理方面的不安全因素医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏。医生字迹潦草，书写不规范医嘱开出错误电脑录入错误医嘱转抄错误，之后未查对（以上原因主要在于医护沟通不到位和护士查对不到位）2、药物保管方面的不安全因素药物保存不当或过期例如：胰岛素、肝素、疫苗、血制品要在冰箱内2—8℃保存。Vc、Vk1、氨茶碱等要避光放置。高危药品和普通药品未分开放

8、置例如：高危药品就是凡是误用都会导致严重不良反应甚至危及生命的药品。像高浓度电解