医学眼视光与常见眼病

《医学眼视光与常见眼病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、眼视光与眼科常见疾病眼视光中心湖南省人民医院湖南师大第一附属医院王华王华，主任医师,教授，湖南省人民医院眼视光医学中心执行主任，湖南省优生优育协会儿童眼保健专业委员会委员，国内知名眼视光及准分子激光近视手术专家，省直十大杰出青年。目前主要从事儿童眼保健，近视防治和屈光手术的临床和科研工作。人眼=照相机？=？什么是视光学？当人眼镜头的光学性能出现问题时，如近视、远视、散光、屈光参差等等，可以统称为屈光不正。通俗地讲，眼视光学就是研究人眼镜头的结构与功能，帮助人们克服各种光学缺陷，从而清晰自如地观察大千世界的一门科学。眼球结构视网膜成像一、眼的屈光系统眼是

2、以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统。眼的屈光系统的主要成份，由角膜、房水、晶状体、玻璃体构成。二、眼的调节与集合1、调节(accommodation)为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力。使近距离物体在视网膜上形成清晰的像。这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。调节：把远近物象都能聚焦在黄斑区的功能。调节力以屈光为单位。一正视者阅读清楚40cm处目标时，调节力为1/0.4（m）=2.5D调节产生的机制2、调节幅度：眼前所产生的最大调节力称为调节幅度。与年龄密切相关3、调

3、节、集合与瞳孔反应产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大，集合越大，两者保持协同关系。调节时还将引起瞳孔缩小。因此调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象。正视、屈光不正与老视一、婴幼儿的屈光状态正常情况下，婴幼儿由出生的远视状态，逐渐发育到学龄前基本成为正视状态，该过程称为“正视化”。正常儿童屈光度和裸眼视力年龄屈光度裸眼视力3岁+1.75～+2.00D0.68岁+1.25～+1.50D0.812岁+0.75～+1.00D1.0视轴发育和屈光视轴快速发育期：出生3岁16mm19.5mm视轴慢速发育期：3岁18岁19.5mm23mm散

4、光轴向变化：出生老年顺规逆规远视正视近视儿童屈光发育档案的建立从3岁开始，每半年扩瞳验光一次，把验光度数记录保存最好同时测量眼轴长度，角膜曲率半径，眼压和身高，记录并保存屈光发育档案的建立意义：1.明确儿童各年龄段的正常视力与屈光度2.找出近视的先兆点，及早预防二、正视眼和屈光不正当眼调节静止时，来自5M以外的平行光线经过眼屈光系统的屈光作用后，恰好在视网膜黄斑中心凹上聚焦则称为正视眼，反之，平行光线不能在视网膜上形成焦点则称为非正视眼，也称屈光不正（refractiverror）屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼屈光不正屈光不正定义的先决条件：平

5、行光线：视力表位于5米起进入调节静止的眼球：扩瞳定义的内容：聚焦在视网膜黄斑为正视聚焦在视网膜黄斑之前为近视聚焦在视网膜黄斑之后为远视正视眼远视眼近视眼假性近视定义人们常说的“假性近视”并不是真正的近视。它指的是医学上说的晶状体的调节痉挛。由于长时间的看近物体，晶状体长期处于调节紧张的状态，以至于不能放松调节而导致视远不清。通过使用睫状肌麻痹剂检查，可以了解到这种情况。它和真正意义上的近视是有很大区别的，是可逆的一种屈光状态。假性近视界定眼球在调节情况下，呈现近视状态扩瞳验光时，屈光状态为±0.50DS范围内假性近视可通过适当的训练和治疗得到改善目前市

6、场上所有的眼保健品只能对假性近视治疗有效，对真性近视只能起保健和延缓近视发展的作用近视形成的原因1、先天因素（遗传因素），占60%。高度近视眼为常染色体隐性遗传；中低度近视为多因子遗传，既服从遗传规律，也有环境因素的参与。2、后天因素（环境因素），占40%。长期过度看近是引起近视的主要原因。近视眼发病环境因素形觉剥夺性近视强弱光下读写，车厢中看书，长留海或倒睫，无节制上网看电视，弹琴光学离焦性近视读写姿势不良，验光配镜不良调节功能紊乱调节迟缓正确与不正确的读写姿势正确正确错误错误1、分类：按屈光成分分类：①屈光性近视②轴性近视③混合性近视按近视度数分类

7、：①轻度近视：<-3.00D②中度近视:-3.00D∽-6.00D③高度近视:高于-6.00D从近视性质上分类:①单纯性近视；②病理性近视临床表现中低度单纯性近视视远模糊，视近好。喜迷眼，易引起外斜。高度病理性近视远视力更差，视近更近。常伴有夜间视力差、飞蚊症等，可发生不同程度的眼底改变。外观眼球较突出。高度近视眼底改变矫治：①戴凹透镜②屈光手术远视眼（hyperopia）当调节放松时，平行光线经过眼屈光系统后聚焦在视网膜之后，称远视眼，远视眼的远点在眼后为虚焦点，因此，典型的远视者视远、视近均不清晰。1、病因：多与先天眼球发育有关。2、分类；按度数分

8、类：①低度远视：<+3.00D②中度远视：+3.00D∽+5.00D③高度远视：>+5.00D