眼视光精品医学ppt课件

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1、国家教委、卫生部联合调查我国近视患者4亿人小学生近视患病率27.78%初中生为55.22%高中生为70.34%大学生为76.74%高考体检合格率<10%，90%以上为屈光不正门诊就诊患者60%以上为屈光不正第一节概述眼球光学系统的主要成分：角膜、房水、晶状体和玻璃体第二节眼球光学一、眼的屈光和屈光力1、屈光（refraction)：当光线从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。2、屈光力：光线在界面的偏折程度屈光力取决于两介质的折射率和界面的曲率半径。3、屈光度(Diopter)D=1/焦

2、距(f)表示屈光力的大小4、焦距：平行光线经某透镜后聚焦为一点，该点离透镜中心的距离为焦距(以m为单位）眼的屈光二、简化模型眼简略眼：总屈光力定为60D，眼球屈光介质的折射率为1.336,前焦距为-16.67mm,后焦距为22.27mm三、眼的调节与集合调节(accommodation)：为看清近物而改变眼的屈光力的功能称调节。调节力以屈光度为单位。调节幅度、调节与年龄最小调节幅度=15–0.25×年龄调节范围：远点与近点的间距调节、集合与瞳孔反应集合（convergence):调节的同时双眼内转眼的三联动现象：调节、集合和瞳孔缩小调节作用的

3、机理第三节正视、屈光不正与老视婴幼儿的屈光状态和发育:远视状态一、正视（emmetropia)：当调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能清晰成像，成为屈光不正。二、近视的屈光与矫正近视(myopio)：调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前分类按屈光成分分类：屈光性、轴性、混合性、按近视度数分类：轻度：低于-3.00D、中度：-3.00D~-6.00D、高度：高于-6.00近视的屈光临床表现：视远物不清、外斜视、飞蚊症、闪光等眼底改变：

4、近视弧形斑、豹纹状眼底、白色萎缩斑、Fuchs斑。视网膜周边格子样变性、视网膜裂孔和脱离后巩膜葡萄肿高度近视眼底改变近视的矫治1、框架眼镜2、角膜接触镜3、屈光手术眼内屈光手术角膜屈光手术巩膜屈光手术4、近视眼的治疗器及药物框架眼镜类型：球镜、柱镜、球柱镜材料：玻璃、树脂设计：非球面镜片、渐变多焦点镜片眼镜处方：右眼–3.00DS/-1.50DC×165框架眼镜角膜接触镜软镜：含水的高分子化合物硬镜：硬性透氧性接触镜(RGP）角膜塑型术（orthokeratology,OK）软镜角膜触摸镜硬镜屈光手术角膜屈光手术表面角膜镜片术（epikera

5、tophakia）放射状角膜切开术（radialkeratotomy）准分子激光角膜切削术屈光性角膜切削术（PRK）治疗性角膜切削术（PTK）准分子激光角膜原位磨镶术（laserinsitukeratomileusis，LASIK）准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laserepithelialkeratomileusis，LASEK）角膜基质环植入术（intrastromalcornealringsegment，ICR，ICRS）目前国内外开展最多的屈光手术PRKLASIKLASEKEpi-LASIK准分子激光（excimerlaser)工作物

6、质：氟化氩，波长193nm,特点：对角膜的穿透力小，热效应低,精确去除角膜组织，切削表面光滑准分子激光手术准分子激光治疗仪准分子激光手术适应证：年龄18-55岁近视度数：轻、中、高远视：小于6.00D散光：小于6.00D近视度数稳定2年自愿接受手术禁忌证：圆锥角膜、自身免疫疾病角膜太薄，曲率过大或过小等应慎重并发症：角膜上皮下浅层混浊屈光度数回退和视力减退其它：欠矫、过矫、夜间眩光、不规则散光、感染PRK的缺点破坏角膜上皮及前弹力层角膜雾状混浊（HAZE）近视回退，高度近视疗效差术后疼痛长期使用皮质类固醇眼液，高眼压反应LASIK的优点角膜上

7、皮和前弹力层完整避免HAZE的形成反应轻，视力恢复快近视回退相对较少使用激素的时间短与LASIK相比LASEK的优点可以做更大的光学区可以对较薄的角膜进行手术没有角膜瓣并发症，新手操作更安全没有负压吸引一过性高眼压的危险术后无弥漫性层间角膜炎，干眼症较少器械较便宜对象差的影响更少治疗前后对照眼内屈光手术:近视度数-10D以上白内障摘除及IOL植入术透明晶状体摘除及IOL植入术有晶状体IOL植入术巩膜屈光手术为什么要做屈光手术框架眼镜沉重、不适接触镜维护不便，许多人难以适应职业、美容和娱乐的需要假如您确实不想戴眼镜，或因工作需要不能戴眼镜，准分

8、子激光角膜屈光手术是您最理想的选择三、远视(hyperopia)当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后称远视分类按度数分类：低度<+3.00;中度