培训资料妇科常见病知识讲座

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1、妇科常见病知识讲座延庆妇幼保健院身为女性，你了解女性的生殖器官吗？女性生殖器官结构模式图滴虫性阴道炎病因：由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎。传播方式：由性生活直接传播--由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源；间接传播—经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。症状和体征：白带增多，呈黄绿色泡沫状。外阴瘙痒，阴道口充血、灼热感，可见阴道粘膜有散在红色斑点。治疗原则：首选单剂量甲硝唑或替硝唑，大剂量顿服优于局部用药；性伴需同时治疗；治疗完成后首次检查滴虫阴性者在下次月经后再巩固治疗一疗程。治疗方案:甲硝唑。宜用酸性液体清洗。

2、治愈标准：连续三次月经后检查滴虫阴性者为治愈。诊断要点：黄绿色泡沫状白带阴道壁黏膜充血外阴瘙痒外阴阴道念珠菌病病因：病原体80%-90%为白色念珠菌。孕妇、糖尿病者、接受大量雌激素治疗者、长期应用抗生素或肾上腺皮质激素者易发。症状和体征：阴部瘙痒，有时奇痒难忍；白带增多，呈豆渣状或凝乳块状；小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物，擦后见粘膜红肿；可出现尿频、尿痛等泌尿系统症状及性交痛治疗：制霉菌素栓、达克宁、克霉唑。宜用碱性液体清洗。诊断要点：外阴瘙痒阴道壁黏膜充血豆渣样白带细菌性阴道病病因：阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度繁殖，致使正常菌群失调而引起的一种混合

3、感染。症状和体征：10%-40%可无症状临床表现主要为伴鱼腥臭味的白带增多妇科检查：灰白色、均质、稀薄白带附于阴道壁，阴道粘膜无充血的炎症表现。治疗：甲硝唑、替硝唑。诊断要点：白带增多，呈稀薄均质状。有异味（鱼腥味或氨臭味）无红肿或充血等炎症表现老年性阴道炎病因：常见于绝经后的老年妇女，因雌激素水平低下，阴道上皮菲薄，抵抗力下降而引起的炎症。症状和体征：老年性妇女有黄水样白带增多、阴道烧灼感、性交痛，外阴阴道潮红，阴道壁有散在出血点及表浅溃疡。处理：1、抑制细菌生长—阴道局部应用复方甲硝唑栓。2、增强阴道抵抗力—结合雌激素软膏。子宫颈子宫颈连接着阴道与子

4、宫,在正常情况下会产生粘稠分泌物形成粘液栓,阻止病原体进入子宫。宫颈肥大：宫颈充血、水肿，腺体及间质增生，子宫颈直径大于4cm.宫颈息肉：在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。图：慢性宫颈炎简称宫颈纳囊。由于长期炎症刺激，宫颈腺体开口堵塞，腺体的分泌物不能很好的排出，而是潴留在腺体内，在宫颈表面形成大小不等的青白色小囊肿。图：宫颈腺体囊肿宫颈糜烂脱落的宫颈鳞状上皮被柱状上皮代替修复，表现为宫颈外口部分呈颗粒状红色区域。按其病损面积分为三度：轻度糜烂：糜烂面积不超过宫颈面积的1/3。中度糜

5、烂：糜烂面积为宫颈面积的1/3-2/3。重度糜烂：糜烂面积超过宫颈面积的2/3。宫颈糜烂图片宫颈轻糜宫颈中糜宫颈重糜宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主，常用的方法有微波、激光、冷冻及宫颈电熨、电烙术。临床实践证明，微波是宫颈糜烂最为理想的治疗方法。该手术时间短，患者无痛苦，愈合快、无复发，一次性治愈率在90%以上。术后宫颈表面光滑、柔软、弹性好、无瘢痕，因此未婚女性也可治疗。宫颈糜烂与宫颈癌的关系宫颈糜烂与宫颈癌有一定的关系，但并不是必然的因果关系。有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌的发生率显著高于无宫颈糜烂的妇女。因此积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌有非常重要的意义。在长

6、期慢性炎症刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型性增生。如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种转变过程比较缓慢。盆腔炎女性内生殖器及其周围的结締组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎。盆腔炎大多发生在性活跃期，有月经的妇女。临床上可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎症状：高热、寒战，腹痛、腹胀，尿频、尿痛等。妇科检查：阴道有脓性或血性分泌物，宫颈可有红肿及触痛。子宫正常或稍大，有明显压痛。双附件有增厚及压痛，有时可触及包块。治疗药物治疗—针对可能的致病菌给广谱抗生素。手术治疗—当盆腔有脓肿时应手术，切除或切开引流。急性盆腔炎治疗应彻底，避免转化成慢性

7、盆腔炎。慢性盆腔炎症状：长期下腹痛及腰骶部痛，性交痛，可有白带增多，月经过多，重者引起不孕。体征：宫颈举痛；子宫活动受限，压痛；附件区压痛，可触及条索状物。治疗物理治疗：短波透热疗法、超短波疗法、微波或红外线等，促进血液循环，改善组织营养，以利炎症消散和缓解组织粘连。药物治疗：中药治疗，活血化淤。手术治疗：输卵管积水、输卵管卵巢囊肿或脓肿均应手术切除或引流。前庭大腺炎病因：前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，局部污染时易发生炎症。临床表现：炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、烧灼感，行走不便，有时会至大小便困难。检查时可见局

8、部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处可见白色小点。当脓肿形成时，疼痛加