解剖生理学基础课件

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1、解剖生理学基础复习物质摄取与废物排泄第七章呼吸系统呼吸道呼吸器官肺呼吸系统的组成第一节概述呼吸概念：呼吸—是指机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸过程包括4个相互衔接的环节：①肺通气—肺与外界空气之间的气体交换。②肺换气—肺泡与血液之间的气体交换。③气体在血液中的运输④组织换气—血液与组织细胞之间的气体交换。又称为内呼吸。外呼吸第二节呼吸系统(一)位置肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一(二)形态右肺较宽短，左肺较狭长。肺似半个锥体形二、肺（三）肺的组织结构表面：浆膜间质：肺内的结缔组织、血管、神经等实质导气部呼吸部支气管树呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡1.导气部(1)支气

2、管树：叶、段、小、细、终末细支气管（2）特点三少一多（上皮、腺体、软骨少；平滑肌多）2.呼吸部（肺泡）气体交换的主要场所特点：壁薄（Ⅰ型肺泡细胞）不塌陷（Ⅱ型肺泡细胞）肺泡隔毛细血管；气体交换弹性纤维；肺泡弹性吞噬细胞；吞噬尘埃气血屏障三、胸膜、胸膜腔和纵隔胸膜：覆盖在肺表面和胸壁内面的浆膜。分脏层和壁层。胸膜腔：胸膜的脏壁两层在肺根处互相移行，形成密闭、潜在的腔隙。胸膜腔内有少量浆液，呈负压第三节肺通气（一）肺通气的动力肺通气的直接动力：肺内压与大气压之间的压力差。肺内压＞大气压→呼气肺内压＜大气压→吸气肺通气的原动力：呼吸运动呼吸运动—是指呼吸肌的舒缩所造成胸廓扩大和

3、缩小的运动。呼吸运动呼吸肌吸气肌：主要有膈肌、肋间外肌。呼气肌：主要有肋间内肌、腹壁肌。胸式呼吸和腹式呼吸胸式呼吸：以肋间外肌舒缩为主的呼吸运动。如孕妇、腹膜炎病人的呼吸运动。腹式呼吸：以膈肌舒缩为主的呼吸运动。如小儿、胸膜炎病人的呼吸运动。平静呼吸和用力呼吸平静呼吸—安静状态时的呼吸。12-18次/min吸气是主动过程，由吸气肌收缩引起；呼气为被动过程，由吸气肌舒张引起。用力呼吸—机体活动时深而快的呼吸。吸气与呼气都是主动过程。肺内压肺内压—是指肺内气道和肺泡内的压力。肺内压的周期性变化：平静吸气初：肺内压＜大气压→气体入肺,吸气.平静吸气末：肺内压＝大气压→吸气终止.

4、转为呼气.平静呼气初：肺内压＞大气压→气体出肺,呼气.平静呼气末：肺内压＝大气压→呼气终止,转为吸气.胸膜腔内压1、胸膜腔内压的概念胸膜腔内压—简称胸内压，是指胸膜腔内的压力。胸膜腔为密闭、潜在的腔。通常胸内压低于大气压，又称为胸内负压。气胸—指胸膜破裂，空气进入胸膜腔。2、胸膜腔负压的形成原理形成前提:胸膜腔的密闭性二种作用力:肺内压,肺回缩力胸内压=肺内压-肺回缩力吸气及呼气末肺内压=大气压胸内压=大气压-肺回缩力以1个大气压的值为0则:胸内压=-肺回缩力胸膜腔负压是由肺的回缩力所造成.胸膜腔负压的变化吸气时→肺扩张→肺回缩力↑→胸内压负值↑（平静吸气末胸内负压可达-

5、5～-10mmHg）呼气时→肺缩小→肺回缩力↓→胸内压负值↓（平静呼气末胸内负压为-3～-5mmHg）咳嗽或屏气时胸内负压可消失或成正压。胸膜腔负压的生理意义①维持肺的扩张状态。②促进胸腔内静脉血和淋巴液的回流。（二）肺通气的阻力弹性阻力：约占总阻力的70%非弹性阻力：约占30%，以呼吸道阻力为主。1.肺弹性阻力肺泡表面张力占总弹性阻力的2/3肺弹性纤维的弹性回缩力占总弹性阻力的1/3（1）肺表面张力与肺表面活性物质肺泡表面张力：指肺泡内液体表面有尽量缩小的倾向，使肺泡回缩的力。肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质：由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌，是一种复杂的脂蛋白，主要成分为二棕榈

6、酰卵磷脂，具有降低肺泡表面张力的作用。肺泡表面活性物质的生理意义（作用）：①降低泡肺表面张力，减小吸气阻力，防止肺不张；②防止肺水肿；③维持大小肺泡的稳定性。（2）肺弹性回缩力肺组织含弹性纤维，具有一定的弹性回缩力。构成吸气的阻力，呼气的动力。肺气肿时，肺弹性纤维被破坏，肺弹性阻力↓，肺泡气不易呼出，肺内残余气量↑，不利于肺通气。（3）肺和胸廓的顺应性顺应性：指弹性组织在外力作用下的可扩张性。弹性阻力小，容易扩张，顺应性大；弹性阻力大，不易扩张，顺应性小。顺应性=1/弹性阻力肺充血、肺水肿、肺纤维化等→弹性阻力↑→肺顺应性↓→导致吸气困难。肺气肿，弹性组织破坏→肺顺应性↑

7、→导致呼气困难。2.非弹性阻力呼吸道阻力占80%-90%。气管管径的大小是影响呼吸道阻力的主要因素。呼吸道阻力与气管半径的4次方成反比。影响呼吸道管径的主要因素：①呼吸道内外的压力差吸气时→呼吸道跨壁压↑→管径↑→通气阻力↓呼气时→呼吸道跨壁压↓→管径↓→通气阻力↑②神经调节迷走神经兴奋→支气管平滑肌收缩→管径↓阻力↑交感神经兴奋→支气管平滑肌舒张→管径↑阻力↓二、肺通气功能的指标（一）肺容量潮气量：400～600ml补吸气量：1500～1800ml补呼气量：900～1200ml残气量和功能残气量：肺活量：潮气量+补呼气量+补