护理评估与护理安全课件

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1、护理评估与护理安全1近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。2患者安全的国际趋势—美国据美国哈佛大学研究发现：4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害，70%的不良事件导致暂时性功能失能，14%的异常事件导致死亡。3患者安全的国际趋势—英国英国卫生部在2000年报告估计，住院患者中不良事件发生率约10%，一年约发生不良事件850000件，英国仅由此而延长住院发生的费用一年达20亿英镑，国家卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。4澳大利亚卫生保健质量

2、研究1995年报告，住院患者不良事件发生率约16.6%。新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发生率也高达10%。总之，1999年至2004年间美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，以保障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。5患者安全国内现状随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。6安全：是指没有危险、不受威胁、

3、不出事故。护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。7安全措施8患者BECDA评估诊断计划评价实施9护理程序1.护理程序：一种系统的解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。2、护理程序的五个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价10护理评估护理评估：是系统地、连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程。评估的范围：生理、心理、社会文化、发展和精神。11收集资料资料的内容：病人一般

4、资料目前健康状态既往健康状态生活状况及自理程度护理体检心理状态社会状况收集资料方法：观察交谈查阅12大连市友谊医院护理评估表患者入院评估患者坠床/跌倒评估日常生活活动能力评定——Barthel指数压疮危险因素评估表（BRADENSCALE）肌力分级评定静脉炎分级评估格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表糖尿病足的Wagner分级法日常生活能力评定---呼吸训练评定13护理诊断概念：是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标选取护理措施的基础，这些目标

5、应是由护士负责的。14护理诊断分类现存的高危的可能的健康的综合症需协同处理的问题：潜在并发症，并不等于护理诊断，也可称为合作性问题15现存的：护理对象目前已存在的健康问题如：体液不足、体温过高高危的：有危险因素存在，不采取措施将会发生的问题。陈述形式为：有······危险如：有误吸的危险、有受伤的危险16可能的：有可疑因素存在，但缺乏资料支持或有关因素不明，须进一步收集资料以确认或否认的问题。陈述形式：有······（护理诊断）可能（有心输出量减少的可能）17健康的：是描述一个个体、家庭或社区具有增强更高健康水平的潜力。如：潜在的···增强

6、、执行···有效综合征：特定的情境或事件而引起的一组现存的或高位的护理诊断。如：强暴创伤综合征18李某，男，50岁，行胃大部分切除术后8小时未解尿，情绪紧张，主诉下腹部剧烈胀痛，有尿意。但排尿困难。护理体检：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。护理诊断：尿潴留：与脊髓麻醉有关对护理诊断概念、类型的分析现存的诊断生理方面的反应19罗某，女，56岁，肥胖。因麻醉意外处于深昏迷状态，出现大小便失禁。护理诊断：有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、大小便失禁、肥胖有关对护理诊断概念、类型的分析危险的诊断生理方面的反应20须协同处理的问题：即潜在的并发症，是

7、指与疾病、创伤、治疗、诊断研究有关的生理上的合并症，是由护士负责观察、监测或预防，但须与其他医务人员各做共同解决的问题。如：潜在合并症：惊厥发作、出血、电解质紊乱、血栓形成21护理诊断陈述1、护理诊断=诊断名称(p)+相关因素(E)+症状体征(S)现存的护理诊断如：体液不足(P)与液体摄入不足、液体丢失有关(E)血压降低、口干(S)2、护理诊断=诊断名称(p)+相关因素(E)多用于危险的护理诊断如：有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关3、护理诊断=诊断名称(p)用于健康的护理诊断如：母乳喂养有效22护理诊断的组成请看一个护理诊断23有受伤的

8、危险【相关因素】1、头晕、眩晕、晕厥2、意识改变3、视力模糊、复视、视力减退4、疲乏、无力【预期目标】1、病人主诉不适症状减轻或消失。2、病人及家属能够为病人准备安全的环境并采取