赵作伟平均住院深度剖析课件

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1、平均住院日深度剖析赵作伟人员定编4514人年门急诊量140万人次年出院人数7.5万余人次年手术例数2.8万余例编制床位3000张始建于1958年学科优势和技术特色：肿瘤疾病综合治疗终末期肝病一体化治疗癫痫病综合治疗糖尿病足特色治疗心脑血管病介入治疗达到国内先进水平辽南地区最大医院医疗效益和效率医疗资源利用情况医院总体医疗服务质量医、护、技力量和管理水平平均住院日（AverageLengthofStay,ALOS）指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短。即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同期出

2、院人数2013年1-7月全国医疗服务情况（卫计委2013年9月发布）2011年-2013年上半年主要医疗指标病床使用率（%）平均开放床位数（张）社区医疗中心康复机构平均住院日美国和欧州日本和中国国内外平均住院日差别分析术前准备期术后康复期手术治疗期术前准备期术后康复期手术治疗期平均住院日病人的有效诊断、手术和治疗的时期，医疗费用发生额高，与摊销医疗成本后的结余成正比。低效住院日和无效住院日高效住院日病人的术前等待期和治疗康复的后期，与摊销医疗成本后的结余成反比。住院日分类术前准备期手术治疗期术后康

3、复期主要费用检查费用床位费基础护理费床位费基础护理费手术费用麻醉费用监护费用药费监护费用药费药费床位费基础护理费床位费基础护理费主要时间用途各种术前检查及取报告时间等待手术室时间手术日术后监护及集中治疗时间术后抗感染及康复时间康复后期时间段入院第1、2天至手术前时间手术及术后1、2天术后3、4天至出院住院日分类高效住院日无效住院日高效住院日低效住院日无效住院日与费用及消耗关系费用高，消耗低费用少，消耗高费用高，消耗低费用少，消耗高费用少，消耗高与摊销医疗成本后的结余成正比成反比成正比成反比成反比剔

4、除剔除减少内科外科住院天数平均：7天高峰期：化验和检查期间,治疗期间的费用回落不明显住院天数:缩短至3-4天剔减除少无低效住院日病床总量不变的状况下,可以多收治近1倍的病人。医院实施缩短平均住院日的改进性策略,主要应着眼于外科住院病人。术前住院费用同一类病人术前所做的检查项目及费用基本一致术前住院天数的延长只是增加床位费及基础护理费降低术前平均住院日更加有效明确诊断手术及术前手术费用治疗费:医务人员劳动收入在医院经济收入中盈利较大;检查费用:新仪器、新设备在医院诊断治疗中作用明显,在住院费用构成中

5、所占比重将越来越大,是医院收入最主要来源术后药费：医院所得利润仅仅只是批零差价术后治疗时间个体差异较大，无法准确评估降低术前平均住院日更加有效增加减少根据测算如果我院每缩短一天平均住院日，相当于增加270张床位如果我院手术科室术前平均住院日减少1天，相当于每月可多做670例手术。有人推算，一所拥有1500张床位的医院如果将平均住院日缩短到7天左右，相当于再建了一所同等规模的医院。提高基础医疗质量早诊断早治疗提高门急诊确诊质量缩短手术室等待时间缩短检查、检验项目出报告时间严格落实医疗核心制度提高综合

6、技术水平及诊断水平优化门急诊流程加强手术室科学管理提高医技科室的工作质量和效率缩短平均住院日措施制定针对性考核目标，与科室绩效考核相挂钩针对临床、医技、机关、后勤各部门工作性质的不同制定全方位的《绩效考核标准》。及时掌握及修定各科室医疗质量目标，每月对医疗指标完成情况总结公示，实行绩效工资分配改革，辅助科室及手术科室的劳动量与绩效工资挂钩，提高效率。指标完成不理想的科室进行:原因分析及时与科主任沟通针对症结所在提出意见及建议帮助其改进首诊负责制三级医师查房制度疑难病例讨论制度门急诊医师的资历提出要

7、求门诊加大正、副教授出诊人次门急诊尽量完善各项检查疑难病例门诊协商收治手术科室主治医师做到入院当日查房治疗组负责人入院当日或次日查房MDT(多学科协作诊治模式）多科室参与疑难病例讨论，医务部参与协调解决实际问题。严格落实医疗核心制度核心制度高新技术引进与开展专科医疗技术水平基础医疗设施医务人员综合素质不断提升提高综合技术水平及诊断水平建立门诊医生工作站、患者服务部实行就诊智能卡实现门急诊“一卡通”“一站式”服务合理规划门急诊布局实行排队叫号系统门诊多楼层多地点挂号收费加强导示及导诊服务优化门急诊流

8、程门急诊流程是否合理、简化直接影响门急诊量及医疗质量，同时也使很多病人在门急诊完成大部分检查及明确诊断，无形中降低平均住院日。周末及部分法定节假日手术室开放开设门诊手术室急诊手术室麻醉复苏室日间手术室肿瘤化疗门诊合理配备手术人员及设备落实每日开台、接台间隔时间同一手术间安排同一科室，由专人派送科学管理加强手术室科学管理开设开放增设合理配备提高医技科室工作质量、工作效率CT、MRI工作时间延长到晚上11点,取消预约且24小时出报告实行限时服务胃镜预约不超过1天，肠镜预约不超过3天支气