自身抗体在检测自身免疫性疾病中的应用

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1、自身抗体在检测自身免疫性疾病中的应用免疫室门翼君CONTENTS目录自身免疫性疾病概述自身免疫性疾病检测方法RA检测方法RA检测方法对比自身免疫性疾病(autoimmunediseases，AID)内外因素导致自身免疫耐受被打破，使免疫系统对自身成分发生持续迁延的免疫应答，引起自身组织细胞损伤或功能异常而导致的疾病。AID疾病特点发病人群广泛（女性为多），表现复杂多样（多系统多器官累及）1大多病因不明，有高滴度自身抗体或有针对自身组织细胞的致敏淋巴细胞。2一般病程较长，多迁延为慢性。病程中病情发展和缓解呈反复交替现象3与免疫反应有关的

2、病理变化，淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症4激素和免疫抑制剂治疗可取得一定疗效5经济损失Dollarlost残疾Disability痛苦Discomfort死亡Death药物中毒Drugtoxicity5D自身免疫疾病给患者带来的危害AID筛查方法临床表现病理检查影像学检查自身抗体AID肝胆神经心脏肺肾脏骨骼皮肤血液容易误诊AID筛查方法临床表现病理检查影像学检查自身抗体类风湿关节炎类风湿性关节炎（RA)中华医学会风湿病学分会(2011年）Page10定义及流行病学类风湿性关节炎（rheumatoidarthritisRA）是一种

3、以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。女性多发，男女患病比例约１：３大陆地区的ＲＡ患病率约为0.2％—0.4％。病理表现为关节滑膜的慢性炎症，并出现关节的软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。不死人的癌症之称类风湿性关节炎（RA)中华医学会风湿病学分会(2011年）Page11临床表现对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵近端指间关节，掌指关节，腕、肘和足趾关节最为多见。手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形皮下结节，称为类风湿结节类风湿性关节炎（RA)中华医学会风湿病学分会(2011年）Page12类风湿性关节炎诊疗指

4、南实验室检查可有轻至中度贫血，红细胞沉降率增快、Ｃ反应蛋白和血清IgG、IgM、IgA升高。多数患者血清中可出现抗角蛋白抗体、抗CCP抗体、抗Sa抗体、RF等多种自身抗体。影像学检查早期关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松；随病情进展可出现关节面破坏、关节间隙狭窄、关节融合或脱位。ＭRI可以显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、骨髓水肿和轻度关节面侵蚀，有益于ＲＡ的早期诊断。抗角蛋白抗体AKA在RA的阳性率为40～60%，特异性为96%。早期诊断检测方法与RA的病情严重程度正相关IFA抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）早期诊断检测方法EL

5、ISA此抗体阳性RA患者骨质破坏较重。抗CCP抗体在RA阳性率约为46.6%，特异性为96.6%。病理检查自身抗体影像学诊断有创检查，风险性较高多种自身抗体联合检测敏感性特异性高可早期诊断观察预后X光无法早期诊断MRI经济费用较高，病人接受程度低自身抗体联合检测病理检查影像学诊断