常见急症及意外伤害

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1、常见急症及意外伤害急性冠脉综合症营养心脏的血管称之为冠状动脉。由于种种原因，冠状动脉内膜中的脂质（胆固醇）堆积，形成内膜粥样斑块沉积，造成血管狭窄，血流不畅，心肌局部缺血、缺氧而引发的一系列的症状称为急性冠脉综合症。心绞痛、心肌梗死则是急性冠脉综合症中人们十分熟悉的急症。（一）心绞痛症状：胸前区出现压榨性疼痛（不能用手指确定明确位置），常有放射痛，可向左上肢内侧、下颌、上腹部、后背等放射。疼痛持续几分钟~十几分钟（一般不超过15分钟），休息后可缓解。一般有情绪激动、运动、气候变化、饱餐等诱因。（二）心肌梗死症状：近期心绞痛发作频繁、剧烈，时间较长（可以超过30分钟），口

2、含硝酸甘油片无效，发病后还出现气短、烦躁不安、大汗，皮肤湿冷、面色苍白等症状老年人特别要注意存在一种不典型的心梗称为“无痛性急性心肌梗死”。表现为：突然胸闷、心率失常，面色苍白，冷汗淋漓，血压下降。现场救护原则1.立即卧床、安静，不要随便搬动，更不可让患者活动，迅速拨打急救电话2.解开衣领和腰带，保持病人平静3.舌下含服硝酸甘油片，若症状没有缓解，10分钟后可再含服一片，如果含服三次仍没有效应该高度怀疑心肌梗死的发生4.吸氧5.密切观察病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始CPR6.专业人员到达，遵从医嘱脑血管意外脑血管意外又称为中风或脑卒中。多起病急骤，病情重，抢救不

3、及时致死致残率均很高。脑血管意外多在中年以后发病，是引起老年人死亡的主要原因之一，幸存者常遗留偏瘫及语言等神经功能方面的后遗症。在年青人中也有发生，多见于先天性脑血管畸形的患者。症状1.中老年患者多在情绪激动、劳动或活动后发作，也可在休息或睡眠中发作。2.可以出现意识改变，重者可呈昏迷状态。3.出现一侧肢体活动障碍，面部、口角的歪斜，口角的流涎。4.可以出现头痛、呕吐、大小便失禁等表现。5.检查血压，可出现血压升高或正常。现场救护原则1.病人需要安静卧床，头部稍抬高，有条件可给予吸氧。2.昏迷的病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。

4、3.拨打急救电话，同时观察病人的呼吸、循环体征，切末随意搬动病人。4.此时应避免给病人进食水及任何食物，以防窒息。糖尿病昏迷糖尿病是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足，而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。糖尿病的主要表现为多饮、多食、多尿和消瘦。糖尿病昏迷的常见原因主要有1.低血糖昏迷（详述）2.酮症酸中毒3.高渗性非酮性昏迷低血糖昏迷的症状低血糖的临床表现缺乏特异性，个体差异很大。主要有以下表现：心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇和舌麻木、反应迟钝、言语不连贯、胡言乱语、癫痫样发作、神志和精神改变、昏迷、皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快、可有少数病人表现出躁动或偏瘫的

5、症状现场救护原则安静平卧，保持呼吸道的通畅，有条件的立即检查血糖，明确血糖的高低，血糖低于3.5mmol/L时，可给予口服含糖食品。对于难判断者，不要贸然采取措施，拨打急救电话，等候专业的人员处理。触电电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电对人体的伤害的概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。1.电流伤：电流通过心脏引起严重的心律失常，心室纤颤，从而导致心脏无法排出血液，循环中断，心脏停搏。2.电烧伤：多见于高压（1000V以上）电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。现场救护原则1.采用安

6、全的方法使患者脱离电流。电源不明时切忌直接用手接触触电者2.在潮湿的地方，救护者要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥的木版上以保护自身安全3.呼吸心跳停止者，立即进行CPR及电除颤，不要轻易放弃。4.烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，有骨折的就地取材固定后再转送医院溺水溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，造成窒息缺氧，通常称为水溺。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起的喉部反射性的痉挛，造成窒息缺氧，通常称为干溺。淹溺的进程很快，一般4~5分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。淡水淹溺后出现溶血，引起高K，导致室颤，造成死亡。海水淹溺后，造成严重的肺水肿，导致心力衰

7、竭生命丧失。岸上救护救上岸后，将病人口鼻内的泥沙、污物清除，开放呼吸道，检查呼吸、脉搏。海水淹溺的病人可以进行控水，但时间不应过长。呼吸心跳停止的，立即进行CPR，不要轻易放弃，特别是低体温的。现场抢救有效的，要注意保暖烧烫伤烧烫伤主要由火焰、热水、热油、电流、热蒸汽、辐射、化学物质（强酸强碱）等引起。烧烫伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛，重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克、感染、败血症等可危及生命。现场救护原则1.冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度2