常见急症及意外伤害

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1、常见急症及意外伤害云南省红十字会卫生救护培训中心常见急症，是指在日常生活中经常见到而且发病较急的一类疾病。这类疾病如未及时处理，往往可导致严重后果。本文主要介绍此类疾病的发病特点及院外处理的原则，为挽救患者的生命赢得抢救时间。第一节晕厥晕厥，俗称昏厥、晕倒。它主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。发生往往与体位突然改变有关。其特点是突然发生、很快消失，所谓“来得快，去得快”，数秒后或调整姿势后可自动恢复。晕厥必须与昏迷区分开来。如经常发生晕厥，则应去医院检查寻找原因。一、原因体位性晕厥是最常见的。它是

2、由于身体位置突然发生改变，如从平卧突然下床、坐起；蹲位突然站起或在阳光下站立时间过久而造成。这是由于平卧时，血管的紧张性低，可满足脑部血液供应，当体位突然改变时，血管紧张度来不及调整，又有重力关系，使大脑暂时缺血而致晕厥。二、症状发作前，病人一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，病人面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。上述情况，持续时间很短。排尿性晕厥如跌倒，有时易造成头部外伤。三、现场救护原则（一）迅速让病人平卧、头部可略放低。（二）保持室内空气清新，维持病人

3、呼吸道通畅，解开衣领、腰带。（三）有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。（四）如经上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。第二节意识障碍及昏迷意识障碍和昏迷，是日常生活十分常见的急症。意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍昏迷是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，病人仅存脑干脊髓反射，主要特征为意识障碍、随意运动丧失、对外界刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。意识障碍分级根据病人的病情严重程度，意识

4、障碍可分为四级。最轻的为Ⅰ级，主要表现为病人嗜睡，处于持续睡眠状态，但能唤醒，并能用言语或运动作出反应；较重的为Ⅱ级，病人处于昏睡状态，需要较强的刺激方能唤醒，且言语、运动反应较少，刺激停止又迅速进入睡眠状态；意识障碍分级第Ⅲ级，表现为浅昏迷，对声音、强光等刺激均无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，但病人呼吸、心率和血压等生命体征平稳。最严重的为Ⅳ级，即深昏迷，病人对外界各种刺激无反应，即使是伤害性刺激的躲避反射也消失，生命体征常有改变。症状由于意识障碍和昏迷涉及到很多疾病，根据导致病人意识障碍的病因不同

5、，可表现为：（一）剧烈头痛：常见于脑出血、颅内感染、颅内压升高，尤其是蛛网膜下腔出血。（二）低热多见于颅内感染、低血糖、粘液性水肿昏迷、酒精中毒等。（三）高热要考虑全身感染或颅内感染、甲亢危象、药物中毒、下丘脑出血。（四）精神症状脑炎和颞叶癫痫可能性大。现场检查病人在出现昏迷时的一些伴随症状往往成为判断病因并进行现场急救提供重要线索。所以，遇到意识障碍的病人要对其进行初步了解检查，重点是观察病人的血压、脉博、呼吸、体温等生命体征和气道通畅情况，来确定病情的严重程度。要特别注意病人有无头部外伤；有无皮肤、粘

6、膜异常（皮肤淤点、淤斑见于流行性脑膜炎、败血症、血液病等，一氧化碳中毒皮肤呈樱桃红色，皮肤潮红见于感染性疾病及酒精中毒）；呼出气体的气味如何（烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味可能为肝昏迷，尿臭者要考虑尿毒症，大蒜味提示有机磷农药中毒）。现场救护原则（1）保持气道通畅，如有呕吐要将病人头偏向一侧，以避免呕吐物误吸。（2）给氧，有条件时可予吸氧。（3）拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗。第三节急性冠脉综合症“冠心病”是常见的疾病。而心绞痛、心肌梗死则更是冠心病中人们十分熟悉的急症，即“急性冠脉综合症”。这

7、个新的命名，不仅对于专业医生具有重要意义，同样有助于公众百姓认识这类急症的变化、发展、并能及时识别，从而采取有效救护以保持健康。一、概述营养心脏的血管称之为冠状动脉。由于种种原因，当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆起呈白色或黄色粥样斑块，医学上称之为发生了动脉粥样硬化。动脉粥样硬化不断加剧，使血管管腔狭窄、血流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧。在动脉粥样硬化基础上不稳定斑块破裂，继发血栓导致管腔闭塞，就出现了心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合症。所以，急性冠脉综合症是有一

8、个基础的病变，并有渐变、发展的过程。二、诱因及症状心绞痛既是一个十分常见的急症，也是一个十分明显的症状。（一）诱因它的发病多有诱因。往往在运动、情绪激动、饱餐、气温变化等情况下诱发。这是由于身体此时对心脏血液的供应需求明显增加，而狭窄的血管供血则“力不从心”。（二）症状病人胸（心）前区突然出现压榨性的疼痛，常向左或右上肢、下颌、上腹部、上背等放射，少数人甚至放射到牙部。疼痛一般持续几分钟，多不超过十多分钟。如果在一周内频繁出现