代谢综合征-值得关注的高危人群

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1、代谢综合征---值得关注的高危人群TheMetabolicSyndromeTheMetabolicSyndromeVisceralobesityisassociatedwithaclusterofmetabolicabnormalities代谢综合征的定义代谢综合征的流行病学特征代谢综合征的心血管病风险代谢综合征关注HDL-C和TG的依据代谢综合征---值得关注的高危人群心血管疾病的危险因素Framingham研究结果吸烟总胆固醇高血压糖尿病Framingham研究之后尚见的因素高胰岛素血症

2、凝血机制异常微量白蛋白尿多种脂质参数异常中心性肥胖代谢异常集结情况的命名及含义DM/IGRHTNDYSOBIR其他多危险因素综合征+++CHD（EKG）UA↑代谢综合征+++++MAU胰岛素抵抗综合征++++X综合征Reaven综合征++++多发代谢综合征++++CVDGHO综合征+++“死亡四重奏”+++中心性CHAOS++CHD、卒中DM/IGR：糖尿病/糖调节受损；CHD：冠心病；HTN：高血压；UA：尿酸；DYS：血脂紊乱；MAU：微量白蛋白尿；OB：肥胖；CVD：动脉粥样硬化性心血管病

3、；IR：胰岛素抵抗胰岛素抵抗基因,生活方式TG升高HDL-C降低sLDL高血压中心性肥胖代谢综合征遗传与环境的相互作用代谢综合征定义WHOa胰岛素抵抗&/orFPG加上2个或2个以上:血压TG,HDL-C微量白蛋白尿中心型肥胖EGIRb胰岛素抵抗(高胰岛素血症)加上2个或2个以上:血压TG,HDL-Cd中心型肥胖NCEPcFPG加上2个或2个以上:血压TGHDL-C中心型肥胖aWorldHealthOrganisation;bEuropeanGroupforthestu

4、dyofInsulinresistance;cNationalCholesterolEducationProgram;dand/ortreatmentfordyslipidaemiaEschwegeE.DiabetesMetab2003;29:6S19-27代谢综合征的诊断-来自WHO和NCEPATPIII的标准Mets指标WHONCEPATPIII高血压正在接受降压治疗BP>140/90mmHg降压治疗及/或BP>130/85mmHg血脂异常血浆TG>1.7mmol/L(150mg/dl)及/

5、或HDL-C:男性<0.9mmol/L(35mg/dl),女性<1.0mmol/L(40mg/dl)血浆TG>150mg/dlHDL-C:男性<40mg/dl,女性<50mg/dl肥胖BMI>30kg/m2及/或腰臀比:男性>0.9,女性>0.85腰围:男性>102cm,女性>88cm血糖代谢异常IR&(or)2型糖尿病或糖耐量异常(IGT)空腹血糖>110mg/dl其他微量白蛋白尿=过夜尿白蛋白分泌率>20g/min(30mg/gCr)诊断标准IR&or2型糖尿病或IGT合并以上任何2项标准

6、以上任何3项异常ATP-III明确了临床实用的代谢综合征定义代谢综合征临床表现:有下述特征的腹型肥胖男性腰围>102cm女性腰围>88cmTG150mg/dlHDL-C：男性<40mg/dl（1.00mmol/L),女性<50mg/dl（1.30mmol/L)血压130/85mmHg空腹血糖110mg/dl在单个患者出现3种或3种以上临床表现即可诊断代谢综合征ExpertPanelonDetection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodCholester

7、olinAdults,JAMA2001285:2486-249780%的2型糖尿病患者,50%的IGT及/或IFG患者有代谢综合征;而且这类患者的心血管疾病危险性非常高.PaulZimmet,InternationalDiabetesInstitute,Australia代谢综合征代谢综合征的定义代谢综合征的流行病学特征代谢综合征的心血管病风险代谢综合征关注HDL-C和TG的依据代谢综合征---值得关注的高危人群WHO定义EGIR定义代谢综合征发生率BalkauBetal.DiabetesMet

8、ab2002;28:364-76EschwegeE.DiabetesMetab2003;29:6S19-27美国人MetS高度流行总体患病率为24％,男性与女性发病率相似代谢综合征发病率年龄(岁)根据NCEPATPIII诊断FordESetal.JAMA2001;286:1195-200发展中国家代谢综合征发生率增长明显Shanghai1Chennai2Tehran3Oman4Turkey51)JiaWPetal20022)RamachandranAetal20033)AziziFetal200