小儿补液疗法原则

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1、小儿补液疗法原则本贴收到1朵鲜花小儿补液疗法原则一、第一天补液计划:三定,三先及两补原则  ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量  轻度缺水:90~120ml/kg  中度缺水:120~150ml/kg  重度缺水:150~180ml/kg  ②定性  等渗性缺水——1/2张含钠液(2:3:1)  低渗性缺水——2/3张含钠液(4:3:2)  高渗性缺水——1/3张含钠液(2:6:1)  ③定速  主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段。  定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)  1)扩容阶段:  重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠

2、液20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。  2)以补充累积丢失量为主的阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。  累积量=总量÷2-扩容量  8~12小时滴入,8~10ml/kg.h  3)维持补液阶段:  余量于16~18小时或5ml/kg.h输注  ④纠正酸中毒:  重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3-5mmol/L粗略计算。  血气测定计算:5%NaHCO3(ml)=(-BE)×0.5×体重;  稀释成1.4%的溶液(1ml5%NaHCO3=3.5ml1.4%)。以上均

3、半量给予。  两补  1)补钾:  见尿补钾,浓度低于0.3%,0.15~0.3g/kg.日。需4~6天。  2)补钙,补镁:补液过程中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。  补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次,q6h  第二天及以后的补液  一、脱水及电解质已纠正  1)溶液的定量:生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量。一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。  2)溶液的定性:  生理需要量:60~80ml/kg,用1/5张;  继续丢失量:丢多少补多少,用1/2~1/3张。二者加起来1/3~1/4张,

4、12~24小时均匀静滴。  儿科常用液体的组成及张力  1:1液 1/2张  0.9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml  1:2液 1/3张  0.9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml  1:4液 1/5张  0.9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml  2:3:1液 1/2张  0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml  4:3:2液 2/3张  0.9%氯化钠45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml  2:1液 1张  0.

5、9%氯化钠65ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml 1.补充累积损失量 指自发病到补液时所损失的水和电解质的量。  补液量一般为轻度脱水50m1/kg;中度脱水50~100m1/kg;重度脱水100~120m1/kg.一般按上述量的2/3量补给。补液种类主要根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液;等渗性脱水用1/2张溶液;高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。一般累积损失量(约为补液总量的1/2)应于8~12h补足,滴速约为每小时8~10m1/kg.重度脱水伴有周围循环衰竭时,应在30~60min内迅速滴入或直接静脉推注2:1等张含钠液

6、20m1/kg,以迅速扩充血容量,纠正休克。总量不超过300ml。  2.补充继续丢失 指补液开始后继续丢失的液体,一般用1/3~1/2张含钠液。  3.供给生理需要量 小儿生理需要量为60~80m1/kg.一般给1/5~1/4张液体,能口服尽量口服,不能口服者静脉均匀滴入。如何判断小儿脱水的程度?更新时间:2012-08-0814:40:10 

7、 文章来源:本站原创  如何判断小儿脱水的程度?准确判断小儿脱水程度,首先要判断小儿是否有脱水,其次才是脱水程度的判断和脱水性质、原因的分析,最后才能确定小儿脱水的补液计划。小儿脱水按照程度可分为轻度脱水

8、、中度脱水及重度脱水。那么如何才能准确判断小儿脱水的程度呢?判断小儿脱水需要掌握:一看、二问、三摸、四听。  一看:遇到前来就诊的脱水患儿,首先第一件事就是看。看什么?一看精神,二看眼泪,三看眼窝,四看口腔,五看嘴唇,六看呼吸。娇艳欲滴是形容花儿滋润的好,如果花儿失去水分就会枯萎,所以小儿脱水首先的表现就是精神萎。如果小儿精神尚可,还能大哭大闹或者玩耍自如,这说明脱水程度不重,如果小儿精神萎糜,陌生的接触并不能引起哭闹,表现的异常的安静,那肯定有严重程度的脱水。二看眼泪:如果哭时有泪,一般脱水不重,如果哭时无泪,则有中重度的脱水,但也有一些小儿会假

9、哭,如果怀疑假哭,则要动点手脚让他真性情的哭一下给你看看。三看眼窝,如果眼窝有凹陷,则脱水已比较严重,如果眼窝无明显改变,

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