小儿液体疗法的补液原则.doc

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1、小儿液体疗法的补液原则总原则：三定，三先及两补第一天补液计划：三定：定量定性定速①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量　　轻度缺水：90～120ml/kg　　中度缺水：120～150ml/kg　　重度缺水：150～180ml/kg　②定性　　等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）　　低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）　　高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）　③定速　　主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。　三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）　1）扩容阶段：　　重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉

2、推注或快速滴注。　2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h　3）维持补液阶段：　　余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：　重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3-5mmol/L粗略计算。　　血气测定计算：5%NaHCO3（ml）=（-BE）×0.5×体重；　　稀释成1.4%的溶液（1ml5%NaHCO3=3.5ml1.4%）。以上均半量给予。两补：　1）补钾：　见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.

3、3g/kg.日。需4～6天。　2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。　补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h　第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正　1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。　2）溶液的定性：　生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；　继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。儿科常用液体的组成及张力1：1液　1/2张　　0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖5

4、0ml1：2液　1/3张　　0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml1：4液　1/5张　　0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml2：3：1液　1/2张　　0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液　2/3张　　0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液　1张　　0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml