传染病的预防和控制

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1、传染病的预防和控制一、预防和控制策略：1预防为主2发挥卫生防疫机构的作用3发展三级预防保健网4因时因地制宜，反复斗争5建立疾病监测系统，加强地区、国际合作二、预防措施和办法：1改善卫生条件2健康教育3免疫预防4国境卫生检疫三、控制（一）疫情管理1疫情报告报告种类：3类36种。责任报告人及报告时限：2疫情报告工作的考核报告制度是否健全，上报是否及时。漏报率、漏诊率。（二）防疫措施1对传染源的措施：（1）病人：“五早”甲类（强制管理）：强制隔离；乙类（严格管理）：住院或家中隔离；丙类（监测管理）：治愈后可工作和学习。（2）疑似病人：尽早明确诊断（3）携带者：做好登记并进行管理、定期随访

2、（4）接触者：检疫留验，医学观察，应急接种，药物预防（5）动物性传染源：处死，彻底消灭，隔离治疗2对传播途径的措施：消毒、杀虫3对易感者的措施：免疫预防药物预防个人防护职业防护4爆发、流行的紧急措施：限制或停止集会或其他人群聚集活动。停工、停业、停课。临时征用房屋、交通工具。封闭被污染的水源。解除紧急措施的条件：甲类全部治愈；乙类得到有效隔离；病人尸体严格消毒处理。污染物及环境经卫生处理；有关病媒、动物基本清除。经最长潜伏期后无新病人。第三节计划免疫及其评价一、扩大免疫规划（EPI）1974年WHO提出，我国1980年加入EPI要求坚持免疫方法与流行病学监督相结合，防制白喉、百日咳

3、、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎、结核病等传染病。二、计划免疫(plannedimmunization)根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种。以提高人群免疫水平，控制或最终消灭针对性疾病。1内容：儿童基础免疫。“5苗防7病”。2程序：疫苗种类、接种先后次序与要求我国儿童基础免疫程序年龄卡介苗脊髓灰质炎活疫苗百白破混合制剂麻疹疫苗乙肝疫苗出生初种1次1月2次2月1次3月2次1次4月3次2次5月3次6月3次8月初种1.5-2岁加强4岁复服加强7岁复种白类加强加强一、评价程序:Ⅰ期：剂量设定和安全性Ⅱ期：安全性和免疫性试验Ⅲ期：疫苗效果比较试验三、计

4、划免疫监测与评价二、评价指标1疫苗安全性：接种后反应强度2疫苗有效性：免疫成功率3流行病学效果：疫苗保护率三、计划免疫工作考核建卡率接种率疫苗覆盖率冷链设备完好率慢性病现状与对策慢性病定义慢性非传染性疾病，简称慢性病，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病包括心脏病、脑血管病（脑卒中）、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病，视力衰退和失明、听力衰退和失聪、口腔疾病和遗传疾患是另一类慢性病。慢性病的特点慢性病一般为常见病、多发病；具有多种因素共同致病（多因一果）；一种危险因素引起多种疾病（一因多果）；相互关

5、联、一体多病等特点。2003年死因构成比全球中国慢病（700万）意外伤害（100万）传染病（100万）慢病（3300万）传染病（1800万）意外伤害（500万）心脑血管疾病：心脏病、脑卒中肿瘤呼吸系统疾病糖尿病慢性病－世界卫生组织2005年10月《预防慢性病一项重要的投资》慢性病对全球健康的威胁2002年中国居民营养与健康调查结果显示：高血压患者1.6亿高血脂患者1.6亿；超重者2亿；肥胖者6000万；糖尿病患者2000多万，糖耐量低减2000万2002年中国六类地区居民高血压患病率(%）六类地区血脂异常患病率（%）超重及肥胖率（%）Criteriaforobesity：0-6ye

6、ars：WHO-Zscore，7-17years：WHOCriteria,≥18years：ChineseCriteriaOverweight24≦BMI<28，ObesityBMI≥28。我国不同地区7－17岁儿童超重肥胖率(%)城乡分别为19.3%和18.6%,大城市、中小城市、一类至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%、12.6%。BigcityM/ScityClass1RuralClass2RuralClass3RuralClass4Rural18岁及以上成人血脂异常率(%)DYSHighTGLowHDLHighCholest

7、erol全国四次高血压调查患病率比较与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。前面：为调查当年全国估计患病率。各次调查高血压诊断标准不尽相同：1959年无资料考证；1979-80年为SBP≥141和/或DBP≥91，且未考虑2周内服药情况；1991年为SBP≥140和/或DBP≥90，或近两周内服用降压药；2002年同1991年。后面:为年龄标化患病率。诊断标准统一采用1979-80年标准，标准人口统一采用1964年全国人口，对