第三讲 眼睑泪器结膜病护理

《第三讲 眼睑泪器结膜病护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三讲眼睑泪器结膜病护理睑腺炎（麦粒肿、针眼、土疳）概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染者。内睑腺炎：睑板腺感染者。病因多为金葡菌、链球囷感染。屈光不正及糖尿病病人易感。1、近视眼2、远视眼3、散光：因角膜（覆盖眼球的一层透明膜）不规则弯曲而引起的影象变形。4、老视眼：指在一手臂长的距离内有阅读和视觉困难，老视眼与其他几种屈光不正的区别是，它与年龄有关，几乎是人人会发生的。治疗原则1.脓肿未形成时，早期热敷。（为什么？）2.局部或全身抗感染。3.脓肿形成后切开引流。临床表现局部红、肿、热、痛（急性表现）成脓破溃外睑腺炎脓

2、排至眼外内睑腺炎脓排至结膜囊如何区别内外睑腺炎？外睑线炎内睑腺炎，破溃于睑结膜面区别：①外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿范围较弥散。②内睑腺炎被局限与睑板腺内，肿胀比较局限，睑结膜面局限性充血、肿胀。【护理诊断】1.急性疼痛：眼痛与睑腺炎有关。2.潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓等。3.知识缺乏缺乏对睑腺炎正确处理的知识。【护理措施】一：一般护理：休息饮食（蛋白质、维生素、水果、蔬菜）【护理措施】二：治疗护理：1.早期热敷、理疗：促进血液循环，助炎症消散，缓解疼痛。（湿热敷﹥干热敷）2.局部应用抗生素眼液及眼膏（0.

3、3％氧氟沙星），重症全身用药。适应症细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。用法及用量滴入眼睑内。每日3～5次，每次1～2滴，或遵医嘱。3成熟后切开排脓，注意：（1）方向：外睑腺炎在皮肤面与睑缘平行切开；内睑腺炎在睑结膜面与睑缘垂直切开。（2）未成熟禁过早切开及挤压，以免炎症扩散，引起败血症或海绵窦脓毒血栓，危及病人生命。【护理措施】【健康指导】1.养成良好的卫生习惯：饭前、便后洗手，不用脏手揉眼。2.反复发作者，应增强体质，排除或治疗糖尿病。3.不用手挤压或针挑，以免引起炎症扩散。注意事项：1、建议补充维生素A和C。2、进食

4、清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜、保持大便通畅。3、避免眼睛接触化妆品、脏毛巾或污染的手是非常重要的。4、为防止污染在家庭成员中传播，保证使用清洁加压处置的衣服，不共用浴衣和毛巾，注意眼部卫生，增强体质。睑板腺囊肿（霰粒肿）概念：睑板腺慢性肉芽肿性炎症。病因：多见于青少年，与睑板腺分泌旺盛及睑板腺开口阻塞有关。睑结膜面呈紫红色充血。护理评估一、健康史睑板腺分泌旺盛，腺口阻塞二、身体状况病程缓慢，表现为眼睑皮下有单个或多个大小不等的圆形肿块，无红肿、压痛，与皮肤无粘连。上睑炎性霰粒肿感染霰粒肿，经睑结膜破裂，呈现肉芽肿损害。治疗原则小而无症状的囊肿无须

5、治疗，稍大者可热敷、囊内注射抗生素加糖皮质激素。常需手术刮除（术后压迫止血5—10分钟）。护理诊断有感染的危险与未及时就诊有关护理措施1、睑板腺囊肿内注射糖皮质激素（吸收）2、手术护理：按外眼手术常规准备；配合医生；告知病人次日换药3、睑板腺分泌旺盛者，注意眼部清洁卫生。1、遵医嘱在囊肿内注射糖皮质激素作用：抗炎、免疫抑制、抗休克、应用于一些系统丙酸倍氯米松副作用：长期大量应用引起的不良反应（物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、满月脸、水牛背、向心性肥胖）；诱发或加重感染；神经精神异常；白内障和青光眼睑板腺囊

6、肿夹子睑结膜面【健康指导】1. 对青少年睑板腺分泌旺盛者，应注意眼部卫生，及时清洁。2. 老年病人反复发作睑板腺囊肿者应排除睑板腺癌。第二节结膜病病人的护理掌握熟悉了解结膜病病人的护理评估和护理措施治疗要点和护理诊断发病机制急性细菌性结膜炎是细菌所致的急性结膜炎症的总称分超急性细菌性结膜炎和急性细菌性结膜炎（红眼病）护理评估一、健康史1、超急性细菌性结膜炎淋球菌感染引起的传染性极强的化脓性结膜炎24h内发生传播途径：生殖器→眼；生殖器→手→眼接触感染成年人：淋菌急性尿道炎的自身感染新生儿：产道感染，出生后2-3天发病2、急性细菌性结膜炎俗称“红眼

7、病”致病菌：科-韦杆菌、肺炎双球菌、金葡菌多在春秋季发病超急性细菌性结膜炎：24时内发病，寄生于成人尿道，通过生殖器感染。急性细菌性结膜炎：“红眼病”（见图）二、身体状况症状：异物感、烧灼感、畏光、流泪、分泌物增多、视力下降体征：“脓漏眼”，淋球菌性结膜炎（特有的）有大量黄色脓性分泌物，从睑裂流出。眼睑、结膜充血水肿，睑结膜及穹窿结膜最明显红眼病临床表现1．急性卡他性结膜炎：症状：痒、异物感、灼热感及分泌物多。体征：显著结膜充血+大量分泌物。重者可伴有角膜点状侵润和结膜下点状出血、睑结膜假膜。睑结膜假膜治疗要点以眼局部用药为主，淋球菌感染应配合全

8、身用药（大量青霉素、阿奇霉素、大观霉素）护理诊断1、舒适改变2、知识缺乏3、潜在并发症细菌性角膜溃疡护理措施治疗配合1、冲洗结膜囊：用生