急性脑梗塞血糖变化与预后分析

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1、急性脑梗塞血糖变化与预后分析【摘要】目的：对急性脑梗塞的病情程度、预后、病灶面积与血糖变化的关系进行分析。方法：资料选自2010年6月—2013年6月我院收治的发病后78h内的脑梗塞患者120例，对其进行血糖测量及相关的对症治疗。观察患者的血糖变化与病情程度、预后、病灶面积三者的关系。结果：血糖水平会随着急性脑梗塞患者的病情加重而逐渐升高，轻型患者的血糖水平均比中型患者和重型患者低，比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；脑梗塞的病灶面积会随着血糖升高而逐渐增大，血糖升高组小片梗塞的例数明显少于血糖正常组，而大片梗塞和多发性梗塞的例数比血糖正常

2、组多，比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；血糖升高组患者的预后明显比血糖正常组患者的预后差，比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性脑梗塞患者的血糖监测需给予足够的重视，并尽量避免对其使用血糖升高类的药物，可采取胰岛素来控制血糖，改善患者的预后，降低致残和致死率。【关键词】急性脑梗塞;血糖变化;预后急性脑梗塞患者经常会伴有血糖升高的可能性，为了全面分析急性脑梗塞患者的血糖变化与预后的关系，本文对2010年6月—2013年6月我院收治的发病后78h内的脑梗塞120例患者的临床资料进行具体分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般

3、资料资料选自2010年6月—2013年6月我院收治的发病后78h内的脑梗塞患者120例，其中男性72例，女性58例；年龄为40—90岁，平均年龄为（62±6.67）岁。采集所有患者清晨空腹肝素抗凝时的肘静脉血，马上送检；均在入院后48h内实行空腹血糖测定，用葡萄糖氧化酶法，3.9—6.7mmol/L为正常值，＞6.7mmol/L表示血糖升高。脑梗塞病情程度：根据患者入院时的脑梗塞病情轻重程度将其分为三型：⑴轻型：患者的神志清楚，瘫痪肢体的肌力为3—4级，共58例；⑵中型：患者神志清楚，瘫痪肢体的肌力为1—2级，共36例；⑶重型：患者有意识障碍，并且

4、瘫痪肢体的肌力为0级，共26例。脑梗塞灶分型：根据CT或者MRI所见，将脑梗塞灶直接分为三型：⑴小片梗塞50例：梗塞灶的直径小于20mm；⑵大片梗塞42例：梗塞灶的直径大于20mm；⑶多发性梗塞28例：有两个或者以上的梗塞灶。所有患者均经过头颅CT检查或者MRI证实，均无糖尿病病史和相关的影响血糖类疾病，并完全排除由其他因素引起的血糖增高情况。1.2方法1.2.1分组方法将其分为两组，其中62例血糖升高的脑梗塞患者当作血糖升高组，58例血糖正常的脑梗塞患者当作血糖正常组，两组患者在性别、年龄、脑梗塞病情程度和脑梗塞灶分型等情况比较无统计学意义，具有

5、可比性。1.2.2治疗方法两组患者均给予吸氧、血压调控和改善循环治疗，并行20%的甘露醇、胞二磷胆碱和复方甘油果糖治疗，每日3次左右；其中发病后8h内入院的患者行降纤治疗。按照患者的血糖情况，适当加用胰岛素针对并发症实施治疗，以神经营养药物为辅助治疗，同时实施康复治疗和其他的对症治疗，治疗后观察3周左右。1.3观察指标观察两组急性脑梗塞患者血糖变化与病情程度、脑梗塞灶和预后之间的关系。1.4预后判定标准根据第二次全国脑血管疾病的会议中制定出的评定标准，将脑梗塞的预后判定标准分为[1]：⑴基本痊愈：患者的神经功能的缺损评分标准直接减少了91%—100

6、%，生活能力为0—Ⅰ级；⑵显著好转：患者的神经功能的缺损评分标准直接减少了46%—90%，生活能力为Ⅰ—Ⅲ级；⑶好转:患者的神经功能的缺损评分标准直接减少了18%—45%；⑷无变化：患者的神经功能的缺损评分标准直接减少或者增加1%—17%；⑸恶化:患者的神经功能的缺损评分标准直接增加≥18%；⑹死亡。1.5统计学分析所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用(±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。2.结果2.1血糖水平与病情程度的关系情况血糖水平会随着急性脑梗塞患者的病情加重

7、而逐渐升高，轻型患者的血糖水平均比中型患者和重型患者低，比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1血糖水平与病情程度的关系(±s)分型例数血糖水平（mmol/L）轻型588±2.56中型3612±3.79重型2618±5.372.2血糖变化与脑梗塞灶的关系情况脑梗塞的病灶面积会随着血糖升高而逐渐增大，血糖升高组小片梗塞的例数明显少于血糖正常组，而大片梗塞和多发性梗塞的例数比血糖正常组多，比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2血糖变化与脑梗塞灶的关系分型例数血糖升高组血糖正常组小片梗塞501535大片梗塞422418多

8、发性梗塞2816122.3血糖变化与预后的关系情况血糖升高组患者的预后明显比血糖正常组患者的预后差，比较差异明显，有统计学