特种设备(电梯)注册登记表

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1、特种设备（电梯）注册登记表登记表编号注册登记机构长治市质量技术监督局注册登记日期设备注册代码更新日期单位内部编号厂车牌照号编号注册登记人员产权单位产权单位代码产权单位地址省市区（县）邮政编码单位法人代表管理负责人联系电话使用单位使用单位代码使用单位地址省市区（县）街（镇乡）邮政编码安全管理部门安全管理负责人联系电话设备使用地点省市区（县）街（镇乡）操作人员设备类别设备名称设备型号设计单位设计单位代码制造单位制造单位代码资格证书名称资格证书号联系电话制造年月出厂编号适用场合安装单位安装单位代码资格

2、证书编号项目负责人联系电话土建施工单位开始施工日期土建验收单位竣工验收日期验收检验机构验收报告日期投用日期维保周期周大修周期月维修保养单位维保单位代码资格证书号维保责任人电话设备主要性能参数电梯运行速度m∕s电梯额定载荷㎏电梯层站站层电梯提升高度m曳引机型号曳引机出厂编号电动机型号电动机出厂编号控制屏型号控制屏出厂编号限速器型号限速器出厂编号扶梯倾斜角℃梯级宽度m检验单位检验单位代码检验日期检验类别主要问题检验结论检验报告编号下次检验日期事故类别事故发生时间事故处理设备变动方式变动主要项目设备变

3、动日期变动承担单位承担单位代码电梯控制方式□手动手柄操纵控制□自动手柄操纵控制□手动按钮控制□自动按钮控制□集选控制□下集选控制□并联控制□梯群控制□梯群智能控制电梯拖动方式□交流单速□交流双速□变极调速□交流调压调速□交流变频□直流晶闸管励磁□直流晶闸管直接□柱塞直顶□柱塞侧置电梯开门方式□中分双折自动门□中分自动门□交栅手动门□交栅自动门□双折手动门□双折自动门□直分手动门□直分自动门电梯工作环境□露天□非露天□有毒□高温□粉尘□其他工作环境电梯补偿方式□补偿链□补偿绳□补偿缆电梯曳引机型式

4、□有齿轮曳引机□无齿轮曳引机□直线轮曳引机□其他齿轮曳引机式电梯绳槽型式□半园形槽□半园形带切口槽□V形槽电梯安全钳型式□楔块式瞬时式□滚柱式瞬时式□渐进式电梯缓冲器型式□蓄能型缓冲器□耗能型缓冲器电梯限速器型式□摆锤式□离心式电梯轿厢导轨型式□T型导轨□空心导轨□热扎型钢导轨电梯顶升形式□侧重式□直顶式□倒拉式电梯油缸形式□单级□多级电梯新旧状况□新□旧电梯对重导轨型式□T型导轨□空心导轨□热扎型钢导轨电梯检验形式□驻厂监检□口岸检验□电梯其他检验形式自动扶梯制动形式□块式制动□带式制动□盘式

5、制动自动扶梯扶手栏板型式□透明□不透明自动扶梯设备新旧状况□新□旧自动扶梯梯级形式□整体式□组装式自动扶梯监检形式□监造□口岸检验□型式试验□其他监检方式其他情况使用单位（章）年月日安全监察机构（章）年月日注：1、在“□”项目中，选择电梯实有的一项，并在相应的“□”上打“√”。2、此表前三项除“使用单位内部编号”填写外，待注册时由注册机构填写。3、相应栏的填写“有”就如实填写，“无”可填“∕”，如事故栏“有”就如实填写，“无”可填“∕”。4、此表技术参数填写如有困难，请维保人员填写。