新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的影像学鉴别诊断

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1、新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的影像学鉴别诊断[摘要]新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎临床表现相似，易误诊造成预后效果差，本文综述近年来关于两种脑膜炎的影像学研究动态，重点阐述两者间的影像学差异，提高早期诊断成功率，进一步提高患者的生存率及生活质量。[关键词]新型隐球菌脑膜炎；结核脑膜炎；影像学检查[中图分类号]r519；r529.3[文献标识码]a[文章编号]1673-9701（2011）36-29-02theimagingdifferentialdiagnosisofcryptococcalmeningitisandtuberculousmeningitisliqingzhouxiao

2、weidepartmentofpediatricneurology，shengjinghospitalofchinamedicaluniversity，shenyang110004，china[abstract]cryptococcalmeningitisandtuberculousmeningitishassimilarclinicalfeatures，misdiagnosiscausespoorprognosis.thisarticlereviewsinrecentyearsabout2meningitisinneuroimagingstudies，focusingontheimagi

3、ngdifferences，inordertoimprovetheearlysuccessfuldiagnosisrateandlifequality.[keywords]cryptococcalmeningitis；tuberculousmeningitis；imaging新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的影像学鉴别诊断[摘要]新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎临床表现相似，易误诊造成预后效果差，本文综述近年来关于两种脑膜炎的影像学研究动态，重点阐述两者间的影像学差异，提高早期诊断成功率，进一步提高患者的生存率及生活质量。[关键词]新型隐球菌脑膜炎；结核脑膜炎；影像学检查[中图分类号]r51

4、9；r529.3[文献标识码]a[文章编号]1673-9701（2011）36-29-02theimagingdifferentialdiagnosisofcryptococcalmeningitisandtuberculousmeningitisliqingzhouxiaoweidepartmentofpediatricneurology，shengjinghospitalofchinamedicaluniversity，shenyang110004，china[abstract]cryptococcalmeningitisandtuberculousmeningitishassimil

5、arclinicalfeatures，misdiagnosiscausespoorprognosis.thisarticlereviewsinrecentyearsabout2meningitisinneuroimagingstudies，focusingontheimagingdifferences，inordertoimprovetheearlysuccessfuldiagnosisrateandlifequality.[keywords]cryptococcalmeningitis；tuberculousmeningitis；imagingexamination新型隐球菌性脑膜炎（c

6、nm）与结核性脑膜炎（tbm）是最常见的两种儿童脑膜炎，由于临床表现和脑脊液检查极其相似，易造成临床误诊[1]。cnm是由新型隐球菌侵袭中枢神经系统引起，儿童发病率显著提高，伴随不同程度发热、头痛、呕吐等，病理表现早期为弥漫性浸润渗出性改变，晚期有肉芽肿生成，肉芽肿性脑膜炎与tbm表现类似，极易造成误诊。tbm是小儿结核病中最严重的类型，多见于3岁以内婴幼儿，临床表现为多缓慢起病，婴儿可以骤起高热、惊厥起病。治疗的延误导致后遗症发生率、死亡率明显增高。本文从两种脑膜炎的影像学异同结合发病机理探讨其影像学鉴别诊断要点。1cnm与tbm在ct、mri中的差异性研究隐球菌比较容易侵袭的部位是小脑

7、背部和大脑底部，菌落的聚集致使检查中发现脑膜变厚、血管周围间隙（vrs）扩大，在基底节等部位容易形成胶状假囊[2]；cnm在mri检查中存在明显优势，汪文胜等[3]分析10例cnm病例mri，总结归纳为：脑实质发现呈长t1长t2信号的圆形或类圆形肿块；血管周围间隙扩大，部分伴有脑室扩大、脑积水现象。而在ct检查中主要表现为脑积水，少数表现为多发性低密度灶，脑萎缩等；黄经纬等[4]在30例cnm头部ct扫描后发现异常10例