急性咽炎的中医药研究概况

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1、ｓｕｎｓｈｉｎｅ急性咽炎的中医药研究概况刘春燕1谢强2邓琤琤2(1.江西中医学院06级硕士研究生2.江西中医学院附属医院330006)急性咽炎是咽部粘膜及粘膜下组织的急性炎症，常累及咽部淋巴组织，多为上呼吸道感染的一部分。相当于祖国医学的急喉痹。临床以咽干、咽痛、咽部异物感、吞咽不适为主要表现。多发于秋冬及冬春之交，是临床常见病、多发病，有起病急，发展快的特点。若治疗不及时，可引起诸多并发症。现代医学认为本病的发生主要是由细菌、病毒感染，免疫力降低，烟酒过度，理化刺激等因素引起，治疗上多以抗菌、

2、抗病毒为主，但用药单一，副作用明显，治疗效果并不理想。而中医学对此病的研究有自己独特的优势，现就中医药对急性咽炎的研究概况综述如下：1病名考略急性咽炎中医称为急喉痹，急喉痹在古代文献中多以喉痹为名出现，喉痹病名，首见于帛书《五十二病方》。后《内经》对喉痹有多处论述，如《素问·阴阳别论篇》曰：“一阴一阳结，谓之喉痹”。《素问·六元正纪大论》云:“天政布,炎暑至,……民乃热中……喉痹”。古人认为痹者，是闭塞不通之义，把由于内外邪毒结聚，脏腑气机失调，经络闭阻不通，而致咽喉不适，红、肿、痛、梗、吞咽不

3、利或困难等症状统称喉痹。如隋·巢元方《诸病源候论》：“喉痹者，喉里肿塞痛，水浆不得入也。”清·沈金鳌《杂病源犀烛》：“喉痹，痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞。”清·袁仁贤《喉科金钥》：“喉痹，咽喉闭结汤药不通，有形之物己难下……”清·余二田《喉症指南》：“凡喉间肿痛，统名之曰喉痹。”清·石顽《咽喉症类》：“喉痹乃喉症之总名。”又“肿甚不仁为喉痹。”可见，古代医家对于喉痹的认识不尽一致，归纳起来主要有两方面的含义：一是咽喉口齿病的总称，二是指咽喉肿塞、水浆不的入等为主的咽喉急重症。随着临床实践的不断深

4、入，后世医家对疾病的分类渐趋详细，逐渐将喉痹作为一种独立疾病，而与喉痈、喉风、乳蛾等区分开来，如明·方隅《医林绳墨·卷七》说：“近于上者，谓之乳蛾、飞蛾；近于下者，谓之喉痹、闭喉；近于咽嗌者，谓之喉风、缠喉风。”从发病部位的不同，将喉痹与其他病区别；清·沈善谦《喉科心法·ｓｕｎｓｈｉｎｅｓｕｎｓｈｉｎｅ单蛾双蛾》：“凡红肿无形为痹，有形是蛾。”从形态上与乳蛾相鉴别；根据喉痹的病因病机及咽部形态不同，又有风热喉痹、风寒喉痹、阴虚喉痹、阳虚喉痹、帘珠喉痹、红喉、帘珠喉等不同的病名。2历代医家的认识2

5、.1病因病机①风寒外袭学说：《景岳全书·卷二十八·咽喉》云：“是必以少阴少阳之火令，太阳之寒令，太阴之湿令而得，兼风寒之邪者，皆有此者，不必沿喉痹，但治外邪，其候自愈。”本条明确指出急喉痹有风寒外袭，邪郁不能外达而为病，对治疗本病提出了“治外邪”病“自愈”。风寒学说是古代医家论述较少的学说。②风热外袭学说：《太平圣惠方·卷之十五》曰：“风邪热气，搏于脾肺，则经络闭塞不通利，邪热攻冲，上焦壅滞，故令咽喉疼痛也。”《诸病源候论·卷三十》谓：“人阴阳之气出于肺，循喉咙而上下也。风毒客于喉间，气结蕴积而

6、生热，致喉肿塞而痹痛。”风热学说是古代医家认识最早而论述较多的学说。③邪热传里，肺胃热盛学说：《诸病源候论·卷十三》谓：“咽喉者，脾胃之候，气所上下，脾胃有热，热气上冲，则咽喉肿痛。夫生肿痛者，皆挟热则为之，若风毒结于喉间，其热甚则肿塞不通，而水浆不入。”《太平盛惠方·卷三十五》说：“夫咽喉卒肿痛者，由人脏腑充实，脾肺暴热之所致也。或有服饵丹石，毒气在脏，熏蒸上焦，而又多食炙煿热酒冲于脾肺，致胸隔壅滞，气逆痞塞，热毒之气，不得宣通，故令咽喉卒肿痛也。”《外科正宗·卷二》亦说：“实火者，过饮醇酒，

7、纵食膏梁，叠褥重食，食餐辛热，多致热积于中，久则火动痰生，发为咽肿。”因此，外感病失治误治，邪热传里，肺胃热盛或平素过食辛辣炙煿，醇酒厚味，肺胃积热，循经上蒸，结灼咽喉而发病。本学说为古代医家对急喉痹病因病机论述最多的学说。尤其在历代方书中多以这一学说为依据归类选方。2.2治疗2.2.1内治《内经》中记载有急喉痹一病与肺、肾、胃的关系以及病因和治疗。首载:“治主病者。”如《素问·厥论》云：“手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，至，治主病者”。以后《伤寒论》提出少阴病“咽痛’，“咽中伤”可用“甘草汤”

8、、“苦酒汤”ｓｕｎｓｈｉｎｅｓｕｎｓｈｉｎｅ，认为对咽喉红肿痛治以清火解毒、辛散风热、宣肺利咽。兼有白腐物，治以辛凉清气，清散热痰，酸敛降热。《证治准绳·杂病·第八册》认为治疗本病以“发散”、“取痰”为法，并指出应随病情变化，采取不同的治法，曰“初起通用甘桔汤，不效加金荆芥一钱半，重者如圣汤……或甘露饮”。《景岳全书·卷二十八》说：“火证喉痹悉宜抽薪饮主之，火不甚者宜徙薪饮主之”。“阳明胃火盛者宜以生石膏为主，若大便秘结不通，则宜加大黄、芒硝之属，通其便而火自降”。张景岳在治疗上着重于泻火润燥，