中医药治疗慢性咽炎的研究概况.doc

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1、中医药治疗慢性咽炎的研究概况【关键词】慢性咽炎；,,病因病机；,,治疗药物；,,治疗方法；,,药理学研究　　　慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。临床上以咽喉干燥，痒痛不适，咽内异物感或干咳少痰为特征，病程长，症状易反复发作，往往给人们不易治愈的印象。有人统计慢性咽炎发病率占咽喉部疾病的10%～12%，多发生于成年人，城市发病率高，尤其以教师、歌手等居多。由于其反复发作，给患者带来许多不适。该病属于中医学“喉痹”范畴，最早见于《内经》，如《素问・阴阳别论》，“一阴一阳结，谓之喉痹”，以“虚火喉痹”居多。临床上根据患者的自觉症状和检查体征，即可明确诊断。一般分为慢性单

2、纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。　　1病因病机研究　　西医一般认为慢性咽炎病因为：①急性咽炎反复发作；②上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻窦炎，慢性扁桃体炎等；③烟酒过度，粉尘，有害气体等刺激及喜食刺激性食物；④职业因素（教师与歌唱者）与体质因素；⑤全身因素：贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、内分泌紊乱等。对慢性咽炎的最新研究表明：病毒感染在感染性咽炎的发病中起着重要作用，据报道咽炎患者咽部病毒的检出率为27%，主要为EB病毒和腺病毒［1］。细菌感染仍为咽炎的重要致病因素之一。致病菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、流感噬血杆菌、肺炎支原体等。另外，慢性咽炎患者具咽部痒感阵发性干

3、咳等变态反应性炎症的症状及变应原检测有阳性率高达50%～60%的报道，均提示变态反应因素在慢性咽炎发病中具有重要作用。中医认为慢性咽炎病因病机常为脏腑虚损，耗伤阴分，虚火上炎于咽喉而致，或因风热喉痹反复发作，余邪滞留，或粉尘，浊气刺激，嗜好烟酒辛辣，劳伤过度等引起，肺阴虚则津液不足，咽喉失于濡养，兼之虚火循经上炎；肾阴虚，肾之经脉上络于肺，肾阴虚每致肺也阴虚，虚火上炎，遂至喉痹。另外，虚火上蒸，烁津成痰，加之脉络痹阻，气机不利，致气滞痰凝，痰火郁结。　　2中医药对慢性咽炎的治疗　　2.1西医对慢性咽炎的治疗多采用祛除病因，戒除烟酒，避免粉尘和有害气体等，内服主要使用碘剂（碘化钾，0.1～0.2

4、g，2～3次/d，多饮水），可促进分泌增加，改善干燥症状。服用维生素A，B2，C，E等药物，可促进黏膜上皮生长。必要时使用激光，射频等外治法，左志文等［2］用转移因子分点注射于咽部治疗慢性咽炎。转移因子作为一种免疫增强剂，一是改善和消除局部炎证，二是调节和增强机体的免疫功能。西药的疗效不确切，使用烧灼法虽然对咽部异物感有所改善，但因破坏了黏膜的腺体分泌及疤痕挛缩等原因，往往会带来咽干，咽痛加重，而中医治疗慢性咽炎比西医有其独特疗效。　　2.15以养阴利咽为主，辅以清热解毒，化痰散结为治疗大法谢坚等［3］用滋阴利咽汤治疗慢性咽炎阴虚火旺型，愈显率达55%，认为慢喉痹的形成多因肺肾阴虚，虚火上炎所

5、致。采用养阴清热解毒止痛疗法。方剂组成：玄参、麦冬、桔梗、僵蚕、丹皮、赤芍、射干、薄荷、甘草、黄芩。张毅［4］用清咽合剂治疗慢性咽炎，总有效率达91.3%，主要成分：金银花、冬凌草、浙贝母、玄参、桔梗、茯苓、木蝴碟、蝉蜕等，具有滋阴降火、润燥利咽、化痰散结之功效。祁友松等［5］用清咽雾化剂治疗慢性咽炎，有效率达82.3%，处方是徐精诚教授自拟方，徐师认为慢性咽炎病因除有热毒外，更重要的是阴津不足，咽喉失润所致，方用山豆根、射干、玄参、薄荷、麦冬、桔梗、甘草清咽解毒，滋阴润喉利咽。刘金凤等［6］自拟利咽饮袋泡剂治疗慢性咽炎，有效率达93.3%，方用金银花、菊花、麦冬、玄参、北沙参、青果、甘草。全

6、方具清热解毒、养阴润燥消肿利咽之功。李斌［7］用养阴利咽汤治疗慢性咽炎，有效率达88.6%，养阴利咽汤系著名老中医张赞臣的经验方，方用沙参，百合，花粉，白芍，玉竹，桔梗，射干，胖大海，甘草，全方具滋阴润燥、清热利咽、解毒散结之功效。乔孝伟［8］制备咽炎康丸剂治疗慢性咽炎，有效率达100%。方用玄参、麦冬、熟地、水半夏、牛黄、胆南星、牛子、化橘红、梅花。全方养阴清肺，化痰散结，解毒利咽。　　冯道光等［9］用咽炎宝治疗慢性咽炎286例，有效率达94.7%。方用玄参、乌梅、牛蒡子、升麻、马勃、山豆根、紫河车、厚朴、橘红、桔梗、浙贝母、木蝴蝶。全方养阴利咽，理气化痰，解毒散结。王彦奎等［10］用紫蝶饮

7、治疗慢性咽炎72例，有效率达92%。方用紫珠、木蝴蝶、青果、桔梗、麦冬、金银花、甘草。具清热解毒、利咽消肿、利喉开音。　　2.2以疏肝理气，燥湿化痰，利咽散结为治疗大法张天栋等［11］制备清咽1号口服液治疗256例慢性咽炎患者，有效率达91.8%，认为慢性咽炎病因为气、血、湿、火、痰、食六种致病因素，尤以气，火，痰为多见，气郁乃肝失和降故也。火郁乃木火刑金故也，痰郁乃肝木克土故也，方用紫苏、青皮、