温水擦浴流程及评分标准

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1、温水擦浴（一）工作目标帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。（二）工作规范要点1.遵循标准预防、安全的原则。2.告知患者，做好准备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。3.准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。4.保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。5.护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。6.擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。7.保持床单位的清洁、干燥。（三）

2、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。温水擦浴操作流程图素质要求评估：患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴解释目的，取得配合洗手、戴口罩操作前准备毛巾、脸盆、水温计测水温在38～41℃用物准备1.备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风2.核对患者腕带上姓名、床号、住院号3.抬高床头、松床脚，梳头，协助漱口4.洗眼、额部、鼻翼、面部、耳后、颌部、颈部5.脱近侧衣袖、松裤、松腹带6.近侧上肢、胸腹部7.穿近侧衣袖，侧卧8.

3、后颈部和背臀部9.平卧，脱对侧衣袖10.对侧上肢、胸腹部、穿上衣、穿裤、两下肢、洗脚操作中操作后健康教育正确处理用物，洗手、记录温水擦浴技术评价标准评价内容分值技术实施要点评分等级存在问题ⅠⅡⅢⅣ素质要求5服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄语言柔和恰当，态度和蔼可亲5432评估5了解患者病情、意识、合作程度及心理反应5432操作前准备7洗手，戴口罩2100备齐用物，放置合理5432操作过程病人准备5核对，解释，取得配合3210关门窗，遮挡病人2100擦洗方法48抬高床头，拆松床角梳头，协助刷牙6543准备热水，水温适宜（

4、50－52℃），适时换水3210擦洗部位、顺序正确（21）眼、额、面（鼻翼）、耳后至颌部、颈部（每项1分）5432近侧上肢、近侧手、胸腹部、后颈部、背臀部（每项1分）5432对侧上肢、对侧手（胸腹部）、包腹带（每项1分）3210对侧下肢、腹股沟、近侧下肢、腹股沟，腘窝（每项1分）5432戴一次性手套、洗双脚（每项1分）3210手法正确，防受凉，注意皮肤皱褶处清洁（每项2分）6543防褥疮，按摩手法正确4321穿脱衣、裤、袜方法正确（每项1分）3210擦浴后协助病人剪指甲、趾甲不弄湿床单，关心病人可，注意保暖（每项1分）

5、5432操作后10整理床单位，病人清洁舒适，卧位正确（每项1分）健康教育清理用物10986熟练程度10动作轻巧、稳重、准确、安全、清洁（每项1分）注意节力原则，操作时间＜３０min（≥1min扣1分）10986理论总分10目的、注意事项10987总得分100　100806040