【最新整理】鼻饲法操作流程

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1、阜阳市第二人民医院鼻饲法操作流程编号：日期：成绩：评委；项目操作流程分值评分细则得分操作前准备及全面评估20分1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、帽子3少一项扣1分2.患者评估及准备评估患者病情，意识，心理状态及合作程度2未评估不得分，少一项扣1分评估患者的营养状况2评估患者的鼻腔情况，既往有无口鼻腔手术史及插管经历2评估患者是否有义齿，是否使用便器23.用物准备置管用物：治疗碗（内置石蜡油纱布及干纱布2块），无菌手套，胃管2少一件扣0.5分鼻饲用物：温开水适量，鼻饲流食（38℃-42℃）或药液，50ml注射器3一般用物：压舌板，治疗巾，棉签

2、，鼻贴，棉纱绳，弯盘，别针，听诊器，手电筒，小药杯、橡皮筋24环境准备安全、安静、清洁，光线良好2一项不符合要求扣0.5分操作流程70分1、携用物至病床旁，准确核对确认患者身份，5未核对不得分，少一项扣1分2、向患者解释操作的目的、方法、注意事项及配合要点5一项不符合要求扣1分3、取合适体位3不符合要求酌情扣分4将治疗巾围于患者颌下，弯盘放在便于取用处3一项不符合要求扣1分5选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔3一项不符合要求扣2分6戴无菌手套4一项不符合要求扣2分7检查胃管是否通畅4未检查不得分8测量胃管插入的长度，做好标记（一般成人插入长度为45-55cm）

3、6一项不符合要求扣2分9用石蜡油纱布润滑胃管前端2一项不符合要求扣1分10沿选定侧鼻孔轻轻插入，当胃管插入至10cm-15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管插至预定长度(昏迷病人插管时，当胃管插入10cm-15cm时左手将患者头部抬起，使下颌靠近胸骨柄)10一项不符合要求扣1分11验证胃管是否在胃内（三种方法，任选一种）4未验证不得分阜阳市第二人民医院12固定胃管3不符合要求酌情扣分13病情允许协助患者取半卧位3未观察不得分14缓慢注入少量温开水，灌注鼻饲流质或药液，灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管残留6一项不符合要求扣2分15妥善处理

4、胃管末端3未固定扣2分，未消毒扣3分16清洁口鼻部，交代注意事项6一项不符合要求扣2分整理2分1、整理床单位1未整理不得分2、处理用物1未处理不得分洗手2分六步洗手2不符合要求不得分，少一项扣1分记录2分注明日期、时间、签名2每少注明一项内容扣1分评价4分患者安全、舒适，动作轻柔，体现关爱4一项不符合要求扣1分，循序颠倒一项扣0.5分操作规程（时间10分钟）每超10秒扣1分，以此累加阜阳市第二人民医院成人徒手心肺复苏术操作评分标准(单人)编号：日期：成绩：评委签名：项目操作要求标准分扣分1、操作前准备1.护士准备：着装整洁、态度严肃、反应敏捷（2分）2.

5、物品准备：（3分）首选：模拟人、面罩—呼吸囊、硬板床或硬板、纱布、氧气装置次选：抢救车、除颤器、电筒、血压计、笔、护理记录单、输液架等处于备用的状态5　2.评估环境观察四周环境，脱离危险环境或使用隔帘，确定安全。（报“现场环境安全”）（每项0.5分）2　　3.判断意识口述“开始”（1分）拍患者双肩（2分）分别对患者左右耳呼叫“喂，你怎么啦”（2分）检查呼吸：观察病人胸部有无起伏（2分）判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断时间5—10秒。（3分）

6、口述“意识丧失、大动脉搏动消失”（2分）12　　　　4.启动EMSS看开始复苏时间，呼救：快来人；抢救病号；拨打急救电话。（每项1分）35.摆放体位病人的复苏体位正确：去枕、平卧（头、颈、躯干、下肢在同一直线上，上肢位于躯干的两侧），确认硬板床或置按压板，打开衣领及腰带（暴露胸壁）。（每项1分）5　　施救者的体位正确（施救者位于病人右侧，靠近病人，根据个人身高及病人位置高低选用踏脚凳或跪式体位。（每项1分）3　　6.胸外心脏按压（胸外按压与人工呼吸比例为30：2。）按压姿势：双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点，靠肩

7、背部力量，垂直向下用力、连续、规则地按压。　　　　　　a、按压部位正确（为两乳头连线与胸骨交叉中点）b、姿势正确c、深度至少（5cm）d、频率至少（100次／分）e、按／松比（1：1）f、观察病人面色上述每点各1分第一周期(数1×30)6　　第二周期6　　第三周期6　　第四周期6　　第五周期6　　7.开放气道清理口腔方法正确：双手轻转头部，检查口腔，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外））（每项1分）2　　阜阳市第二人民医院开放气道方法正确：开放气道：采用仰头抬颌法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手示指、中指指端放在患者下颌骨下方

8、，旁开中点2cm，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面呈