肾内科急会诊指征及急诊透析指征

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1、肾内科急会诊指征一般有以下指征就应及时请急会诊：（1）少尿，无尿超过24~48小时。（2）血尿素氮>28.56mmol/L或每天上升>9mmol/L，也就是提示机体处于高分解代谢状态；（3）血肌酐>530.4μmol/L；（4）肾功能急速进行性减退:在24-72小时内血肌酐值相对增加25%-100%（5）药物不能控制的高钾血症且血钾>6.5mmol/L；（6）药物不能控制的酸中毒PH<7.2，HCO3—≤10mmol/L；（7）肾功能不全并有尿毒症症状（如恶心、呕吐、意识障碍等）；（8）肾功能不全并有液体潴留或充血性心衰、和脑水肿表现。（9）严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温

2、、神志障碍，经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效,患者家属同意行血透治疗的。对于下列情况建议不要急会诊：（1）肾病综合征（2）尿路感染（3）肾结石或肾囊肿建议请泌尿外科会诊（4）轻度肾功能异常，患者无尿毒症、心衰症状急诊血液透析禁忌症：1、颅脑出血和颅压很高2、严重休克、低血压和严重心律失常3、由心肌病变导致的难治性心衰急诊血液透析指征：一、急性肾功能衰竭：1、血K>6.5mmoL/L2、CO2CP<13mmoL/L3、PH<7.254、BUN>54mmoL/L5、Scr>884umol/L6、急性肺水肿二、慢性肾功能衰竭：1、药物不能控制的高血K>6.5mmoL/L2、药物不

3、能控制的水储留伴心衰、肺水肿和脑水肿3、药物不能控制的酸中毒PH<7.24、并发尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状三、药物中毒1、血药浓度已达或超过致死剂量2、严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效者。急诊血液透析禁忌症：1、颅脑出血和颅压很高2、严重休克、低血压和严重心律失常3、由心肌病变导致的难治性心衰以上供各值班医师参考，如需急诊血液透析，血透费用联同导管约1300元，灌流约3000元，家属同意可直接联系（院内通讯录）血透值班医师，排班详见排班本。