肾内科急会诊指征及急诊透析指征

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1、肾内科急会诊指征一般有以下指征就应及时请急会诊:(1)少尿,无尿超过24~48小时。(2)血尿素氮>28.56mmol/L或每天上升>9mmol/L,也就是提示机体处于高分解代谢状态;(3)血肌酐>530.4μmol/L;(4)肾功能急速进行性减退:在24-72小时内血肌酐值相对增加25%-100%(5)药物不能控制的高钾血症且血钾>6.5mmol/L;(6)药物不能控制的酸中毒PH<7.2,HCO3—≤10mmol/L;(7)肾功能不全并有尿毒症症状(如恶心、呕吐、意识障碍等);(8)肾功能不全并有液

2、体潴留或充血性心衰、和脑水肿表现。(9)严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍,经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效,患者家属同意行血透治疗的。对于下列情况建议不要急会诊:(1)肾病综合征(2)尿路感染(3)肾结石或肾囊肿建议请泌尿外科会诊(4)轻度肾功能异常,患者无尿毒症、心衰症状急诊血液透析禁忌症:1、颅脑出血和颅压很高2、严重休克、低血压和严重心律失常3、由心肌病变导致的难治性心衰急诊血液透析指征:一、急性肾功能衰竭:1、血K>6.5mmoL/L2、CO2CP<13mmoL/L3、PH

3、<7.254、BUN>54mmoL/L5、Scr>884umol/L6、急性肺水肿二、慢性肾功能衰竭:1、药物不能控制的高血K>6.5mmoL/L2、药物不能控制的水储留伴心衰、肺水肿和脑水肿3、药物不能控制的酸中毒PH<7.24、并发尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状三、药物中毒1、血药浓度已达或超过致死剂量2、严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍,经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效者。急诊血液透析禁忌症:1、颅脑出血和颅压很高2、严重休克、低血压和严重心律失常3、由心肌病变导

4、致的难治性心衰以上供各值班医师参考,如需急诊血液透析,血透费用联同导管约1300元,灌流约3000元,家属同意可直接联系(院内通讯录)血透值班医师,排班详见排班本。

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