脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血病人观察与护理

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1、脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血病人观察与护理【摘要】目的观察脑室引流联合尿激酶治疗脑室出血患者治疗与护理效果。方法选取240例重症脑室出血患者，以随机法分为治疗组与对照组，治疗组以脑室引流联合尿激酶法进行治疗，给予有效护理，对照组患者给予常规治疗与护理。观察两组治疗情况。结果治疗组（58.33%）治愈率明显优于对照组（45.83%），两组对比差异显著，p<0.05具有统计学意义。结论采用脑室引流联合尿激酶对重症脑室出血的患者进行治疗，效果显著，同时采用有效的护理方法，更加提高了治愈率。【关键词】脑

2、室引流；尿激酶；重症脑室出血；治疗；护理所谓重症脑室出血，在临床上多指的是患者的脑室系统出现积血，导致其侧脑室第三、四脑室出现铸型扩张所引起的。重症脑室出血具有较高的临床发病率，同时预后相对较差，一般幸存者多会在智力会功能方面出现障碍或缺损，在脑出血中属于一种危重的疾病[1.2]。脑室引流联合尿激酶属于一种较为新型的治疗方式，对于重症脑室出血的治疗效果较为显著[3]。现将其治疗及护理情况总结如下。1.资料与方法1.1基本资料2012年1月~2013年1月，我院共收治了240例重症脑室出血患者，所有患者

3、均采用CT进行确诊。其中男性患者150例，女性患者90例，患者年龄30-69岁，平均年龄为55岁。采用随机法将以上患者分为治疗组与对照组，两组患者性别、年龄及临床症状等基本资料对比，差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。1.2方法首先两组患者均需要使用甘露醇脱水进行颅内压的降低，并针对患者所表现的内科症状进行迅速的处理，常见的包括消化道出血、心律失常等[4]。对照组患者在此基础上采用常规手术进行治疗，并进行相应的护理。观察组患者在此基础上进行脑室引流联合尿激酶治疗，针对原发性脑室出血的患者，需要

4、对其进行双侧的脑室引流治疗，对于继发性脑室出血患者，则需要在CT的定位下先进行微创血肿的抽吸引流手术，然后对其进行双侧的脑室引流治疗。若患者属于脑室铸型患者，或存在一定的血肿，则需要经引流管对其陈旧性的血液进行吸除，并采用适量的生理盐水进行冲洗，然后注入1~2万U的尿激酶，进行2h的闭管，然后开放，每日进行两次上述治疗。对于治疗过程中的引流时间，需要依据患者脑室内的积血情况进行片定，当复查时患者的头颅CT显示其脑室内的积血已经基本消失，便可进行拔管[5]。同时对患者进行有效的护理。1.3效果判定[6]

5、按脑出血预后分级，治愈为患者临床症状消失，脑室内无积血；好转为患者临床症状基本消失，脑室内无积血；无效为患者临床症状、脑室积血情况与治疗前对比无差异。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，以p<0.05为具有统计学意义的标准。2.结果观察对比两组治疗情况，治疗组治愈率为58.33%，对照组治愈率为45.83%，两组对比差异显著，具有统计学意义，p<0.05。详细如表1所示。表1两组治疗情况对比（n/%）组别例数痊愈好转无效治疗组12070（58.33）45（37.50）5（4.

6、17）对照组12055（45.83）56（46.67）9（7.50）注：两组对比，p<0.053.讨论在对重症脑室出血患者进行治疗的过程中，对其进行脑室引流尿激酶的反复灌注，可有效加快溶解凝血块的速度，这对于脑室内血块的吸除具有一定的效果，可有效降低引流的时间，同时还可降低血肿对于周围脑组织的压迫[7]。在进行治疗的过程中，有效的护理是必不可少的，其主要护理措施包括：①病情观察。对患者的临床症状进行严密观察，其中包括意识、体征、瞳孔变化及肢体活动等。患者单侧痛苦出现散大表现、意识有所加深或有鼻鼾时，则

7、应及时通知医生。针对高血压患者，应进行脉搏、血压的连续监测，并及时进行调整用药。保证患者的呼吸通常，可进行给氧或气管切口[8]。②脑室引流管的护理。保持引流袋的高度比侧脑室平面高出10~15cm，注意引流速度，通畅24h内的因流量应该低于500ml[9]。③尿激酶的使用护理。每日尿激酶经脑室引流管所注入的量应该适量，一般情况下应为5L含有2X104U尿激酶的生理盐水，进行三通管的开放，并进行持续引流，从而对陈旧的血液、脑脊液等进行溶解。④基础护理。采取严格的消毒隔离措施，并保证通风，进行定时消毒，各项

8、治疗措施需要保证是无菌操作。对于患者的基础护理应做好，将患者的床头抬高15°~30°，每隔2h为患者进行一次翻身与扣背，促进其分泌物的排除，并进行坠积性肺炎的形成[10]。综上所述，采用脑室引流联合尿激酶对重症脑室出血患者进行治疗，效果显著。【参考文献】[1]黄志浩,徐建民,陈云峰等.双侧脑室引流加尿激酶灌注联合腰穿治疗高血压性脑室出血效果分析[J].河北医学,2011,17(3):362-365.[2]赵忠信.脑室引流术后并发症及其防治[J].河北医学