培训资料年护理质量分析

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1、护理部2013年护理质量分析护理不良事件1护理质量管理2风险预案委员会活动3评审收获与持续改进4目录不良事件分析2013年度护理不良事件33例（一）跌倒/坠床11例患者年龄（一）跌倒/坠床11例发生时间（一）跌倒/坠床11例不良后果（一）跌倒/坠床11例同期数据比较设备楼道、厕所无扶手坐便架不稳床离地面高照明不足警示不明显地面湿滑跌倒/坠床根因分析图患者及家属陪护疲惫安全意识差身体虚弱药物作用护士值班人少跌倒因素评估不足责任心差未主动巡视风险意识差厕所台阶措施无针对性护士培训不足措施落实不到位发生跌倒坠床方法人环境（一）跌倒/坠床11例改进

2、措施改进“住院患者跌倒/坠床风险评估方法”跌倒评估.doc关注高危时段/高危地点关注高龄患者，主动协助生活护理指导患者和家属防护知识，共同应对风险预防跌倒提示卡.doc预防跌倒宣传图重视环境设施安全预防跌倒宣传图（二）烫伤3例案例：术后使用热水袋烫伤足跟及内踝用杯子接热水烫伤手指家属为患者艾灸烫伤足底设备水杯无把手空调温度缺少安全提示语室温低烫伤根因分析图患者及家属陪护依从性差麻醉手术患者年龄护士巡视不够生活服务不到位未评估患者需求措施不完善重视不足烫伤方法人环境（二）烫伤3例热水袋温度宣教未针对需求疾病因素安全意识（二）烫伤3例改进措施认

3、真巡视、评估患者，提供周到的优质护理服务详细指导用热事项，引起患者及家属足够的重视用热患者及时观察疗效及患者反应（三）用药相关4例（三）用药相关4例原因分析护患沟通不良护士工作不认真/护士能力不足医护合作问题改进措施转录医嘱严格核对，医护沟通医护人员共同重视患者管理，严禁治疗期间离院运用沟通技巧，做好对患者的用药指导强化低年资护士安全意识与业务知识（四）患者走失2例原因分析患者意识状态异常护士预见能力不足对患者动态了解不足改进措施护士加强巡视，重视评估及时提供帮助，不依赖家属做好情志护理（五）压疮1例原因分析护士职责不明确，缺乏责任意识护士

4、长督导工作不到位改进措施及时调整护士职责，落实护理措施；对待住院患者做到“一视同仁”护士长认真执行三查房制度，督导各项工作有效开展（六）脱管1例原因分析患者疾病因素护士防脱管意识不强约束无效对病情观察巡视不到位改进措施按照级别护理要求，严密观察患者的病情变化注意评估患者的意识、疾病变化评估约束带使用有效性加强护士对置管患者的安全识别和应急技巧培训（七）护理违规操作致护理并发症1例原因分析护士侥幸心理，凭经验工作，不遵守原则改进措施增加法律意识，遵守操作规程及时纠正护士不正规操作（二）职业暴露8例（八）职业暴露8例原因分析护士自我保护意识增强

5、护理操作中存在不规范之处，如：备物不齐用后锐器不及时处理锐器传递过程缺乏防护意识改进措施增强自我防护措施，切断易发环节规范操作一次性物品严格按要求使用禁止针头帽回套避免针头传递不能将针头指向自己或他人身体的任何部位。加强对低年资护士、实习护士感染知识培训紫外线照射损伤眼部1例延误化验1例（九）其它事件2例不良事件未上报3例：跌倒1例压疮1例药物外渗致局部组织损伤1例护理质量管理完善统一质量管理文件加强中医特色护理质量管理做好护理专项质量检查控制护理质量管理1统一保管统一标识2规范内容编印成册3完善技术档案（一）完善统一质量管理文件4更新护士

6、长手册1护理常规健康教育2中医特色护理技术3护理查房病例讨论护理会诊（二）加强中医特色护理质量管理4护理记录中医护理技术比武中医护理常规竞赛护士节活动全院护士培训科室培训科室考核科室选拔医院竞赛分级护理优质护理服务抢救室治疗室换药室（三）做好护理专项质控检查ICU手术室供应室血透室护理风险预案委员会活动护理风险预案委员会活动自查24次互查12次召开会议12次查摆防范护理安全隐患216条提出改进措施164条提示药物配伍禁忌等内容39条护理风险预案委员会活动1月：节期安全2月：落实中医宣教及康复指导3月：进一步提升优质护理服务水平4月：中医护理

7、操作的临床落实5月：运用护理查房提高中医辨证施护能力6月：临床科室与外勤护士协调合作问题7月：防范不良事件的关键环节8月：实习生带教9月：落实分级护理服务标准10月：“三甲”评审工作中的收获11月：危重患者护理安全12月：口服药安全月安全主题评审收获与持续改进（一）评审工作中的收获护理精神风貌的提升环境改善，护理措施落实到位各种护理管理资料规范推进中医特色护理项目的开展强化了护士岗位职责及分层使用……（二）持续改进工作修订《护理质量考核标准》落实中医护理方案护理部2014年护士业务学习安排.doc实施住院患者日常生活能力评定量表.doc培养

8、专科护士，成立护理会诊小组Thanks!