小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析.doc

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1、小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析　　【摘要】目的对小儿下呼吸道感染常见病原菌分布情况和耐药情况进行分析。方法下呼吸道感染患儿208例，收集患儿痰液标本并展开细菌培养，分离细菌并展开鉴定，利用纸片扩散法展开药敏试验。结果208例标本中共分离病原菌238株，革兰阴性杆菌占比为74.4%，革兰阳性球菌占比20.6%，真菌占比5.0%。革兰阴性杆菌对多种抗生素有较高耐药性，对亚胺培南极为敏感，而革兰阳性球菌对替考拉宁与万古霉素十分敏感。结论小儿下呼吸道感染常见病原菌主要为革兰阴性杆菌，在治疗中应根据药敏试验结果选取敏感性抗生素，在确保治疗效果的同时尽量降低细菌

2、耐药性的生成。　　【关键词】小儿下呼吸道感染；病原菌；分布情况；耐药性　　小儿下呼吸道感染属于儿科常见疾病与多发疾病，据WHO相关统计显示，该病是年龄<5岁的儿童死亡的重要原因之一[1]。因为机体免疫能力较差，小儿在发生下呼吸道感染后通常难以自愈[2]，因此对患儿病原菌予以准确、及时检测，在临床治疗中合理应用抗生素具有重要临床意义[3]。为探讨本地区小儿下呼吸道感染常见病原菌分布情况和耐药性，为临床合理用药提供有力依据，作者对208例下呼吸道感染患儿痰培养结果进行分析，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取本院儿科2012年2月～2014年2月收治

3、下呼吸道感染患儿208例，其中男128例，女80例，年龄1.5～13.2岁，平均年龄（8.2±1.3）岁；利用一次性吸痰器自患儿鼻孔中进入，抽取其鼻咽下方痰液并及时送检，标本不合格者再次采样并送检。　　1.2方法①按照《全国临床检验操作规程》对208例标本展开细菌分离与培养，利用天地人微生物分析系统，对所分离得到的菌株展开鉴定。②药敏试验：采用纸片扩散法，利用由英国Oxoid公司所制药敏试片展开药敏试验。③质量控制：质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，肺炎克雷伯菌ATCC700603，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923。　　1

4、.3统计学方法利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析。计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1下呼吸道感染常见病原菌分布情况分析208例标本中共分理病原菌238株，其中革兰阴性杆菌177株（74.4%），包括铜绿假单胞菌66株（27.7%），大肠埃希菌44株（18.5%），肺炎克雷伯菌50株（21.0%），流感嗜血菌17株（7.1%）；革兰阳性球菌49株（20.6%），包括表皮葡萄球菌9株（3.8%），肺炎链球菌12株（5.0%），金黄色葡萄球菌28株（11.8%）；真菌12株（5.0%）。对比可知，革

5、兰阴性杆菌占比显著高于革兰阳性球菌与真菌（P<0.05）。　　2.2小儿下呼吸道感染常见病原菌耐药情况分析革兰阴性杆菌对庆大霉素、氨曲南的耐药率均在50%以上，对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率均高于30%，对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢西丁等相对敏感，对亚胺培南极为敏感，具体见表1。革兰阳性球菌对青霉素G、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢唑林、苯唑西林及氯霉素等抗生素的耐药性较高，对替考拉宁与万古霉素十分敏感，具体见表2。　　3讨论　　随着生活环境不断恶化及空气污染日益严重，我国小儿下呼吸道感染发生率呈现出逐年升高趋势[4]。小儿下呼吸道感染需

6、通过采用合理抗菌药物展开治疗，而早期诸多广谱抗菌药物在临床中的大量应用，导致小儿下呼吸道感染病原菌谱与病原菌耐药性出现了重大变化，这不仅对抗菌药物的治疗效果有不利影响，同时也会导致患儿住院时间大幅延长，致使患儿发生院内感染的风险明显增大，因此在对下呼吸道感染患儿展开抗菌药物治疗时，首先应对小儿下呼吸道感染病原菌分布情况和耐药性予以准确分析，从而为抗菌药物的合理应用提供有力指导。　　本次研究通过对于本院住院治疗的208例小儿下呼吸道感染病原菌患者展开痰液标本培养，共分离出病原菌238株，其中革兰阴性杆菌177株，占比为74.4%，革兰阳性球菌49株，占比20.6

7、%，真菌12株，占比为5.0%。通过对比，可知革兰阴性杆菌占比显著高于革兰阳性球菌与真菌。经进一步分析可知，革兰阴性杆菌中根据所占比例从高至低依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌与流感嗜血菌，而革兰阳性球菌中根据所占比例从高至低依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌与表皮葡萄球菌。通过对238株致病菌展开药敏分析，发现革兰阴性杆菌对庆大霉素、氨曲南的耐药率最高，均在50%以上，而对于头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药性均高于30%，对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢西丁等相对敏感，对亚胺培南极为敏感。革兰阳性球菌对青霉素G、庆大霉素、左氧氟沙星、

8、头孢唑林、苯唑西林及氯霉素等常用抗生素