神经内2科科室质量与安全工作制度

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1、神经内Ⅱ科科室质量与安全工作制度为落实我院医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全，保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，特制度神经内科科室质量与安全工作制度。一、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量与安全管理小组，体现全面医疗质量与安全管理，做到医疗质量与安全管理的持续改进。二、落实医疗质量和医疗安全核心制度（十四项核心制度）。加强科室病案质量的的监督及管理。三、监管抗菌药物的使用，定期(按月)评价抗菌药物的使用指标的情况，及时整改不合理抗菌药物的使用。四、加强科室质量关键过程流程管理（包括单病种及临床路径的

2、管理，输血管理，住院三十天病人的管理，疑难，危重，死亡病人的管理）。五、加强住院医师的培训，定期考核。六、每周培训神经病学最新诊疗指南，规范全科诊疗及操作。七、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量八、严格执行新技术，新项目准入管理制度。九、及时上报科室不良事件，严禁漏报。十、严格遵守及执行知情告知制度。十一、落实脑脊液置换二类技术分级管理，神经微创及介入手术分级管理制度,规定各级医师的技术及手术权限。十二、加强全员质量安全与教育培训，转变质量和安全意识。神经内Ⅱ科神经内2科室质量与安全管理小组成员组长：程谦涛成员:蒋苏莉程冠亮王焱峰邵爱燕淮安市第一人民

3、医院神经内2科科室质量与安全管理小组成员分工图程谦涛王焱峰邵爱燕蒋苏莉程冠亮单病种质量管理抗菌药物管理危重疑难死亡病例管理三基三严培训诊疗操作规范及指南人员紧急替代程序方案危急值管理输血管理不良事件报告管理住院超过30天患者管理病案质量管理住院医师规范化培训技术分级管理应急预案新技术新项目开展管理同城护认规定及流程院内多学科会诊管理科室质量与安全管理临床路径管理