预防医学(卫生学)

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1、卫生学•健康：WHO提出的健康概念是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。•健康的内涵包括：（1）一般的安宁状态，可以过正常生活和参加生产劳动；（2）自我感觉良好。发自内心的良好感觉是健康的基准，比之本人所处环境对健康影响更为重要。一个残疾者外表上虽然异于正常人，但能够按自己的身体特点克服种种困难，做些对人民有利的工作，而与一个体格上健康，却终日郁郁寡欢者相比，在某种意义上讲，前者是健康人，而后者是病人；（3）个体对环境中各种因素有调节和适应能力；（4）从事各项工作的效率高。　　一、卫生学

2、的研究对象与任务•卫生学（Hygiene）是在¡°预防为主¡±的工作方针指导下，研究外界环境因素与人体健康的关系，阐述环境因素对人体健康影响的规律，提出改善和利用环境因素的卫生要求及预防对策的理论根据和实施原则，以达到预防疾病，促进健康，提高生命质量的目的。•研究对象：人群及其周围的环境•研究任务：揭示病因，分析人群的健康状况及疾病发生与分布的规律，评价预防疾病，促进健康措施的效果，提出改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和措施的原则等。•环境通常包括：自然环境和社会环境。•卫生学研究的环境以自然环境为主。自然环

3、境可进一步分为：生活环境和职业环境。•环境由环境介质和环境因素组成。•环境介质：大气及室内空气、水体、土壤（岩石）、食物及包括人体在内的一切生物体。•环境因素是指介质中被转运物或介质中各种无机和有机的成分。可分为：化学因素、物理因素和生物因素。我国卫生工作战略目标:•“人人享有基本医疗卫生服务”•本质含义：“公平享有”，任何公民，无论年龄、性别、职业、地域、支付能力等，都应该享有同等权利。五、学习卫生学的目的1.学习环境与健康关系的概念，掌握影响健康的各种环境，充分认识改善和利用环境因素是预防疾病、促进健康、提高生

4、命质量的重要措施。2.树立预防为主思想，学会运用三级预防策略处理卫生保健服务中有关问题。3.掌握作为全科医师应具有的预防疾病、促进个体和群体健康的基本理论、基本知识和基本机能，以适应社区卫生服务的需要。第一章人类和环境第一节人类的环境第二节环境污染及对健康的影响第三节环境污染的防治第二章自然环境包括：大气圈、岩石圈、水圈、生物圈。生物圈（biosphere）：有生物体存在的地球表层。范围大致包括了12km深的地壳、海洋及15km以内的地表大气层。环境分类:原生环境和次生环境1.原生环境（primaryenviron

5、ment）是指天然形成的、未受或少受人为因素影响的环境。由于地球结构的原因，造成地球表面化学元素分布的不均匀性，使某一地区的水或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过长期饮水、摄食后，导致体内出现相应元素的过多或过少，最终引起某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病（biogeochemicaldisease）。这类疾病的发病特点具有明显的地区性，故又称为地方病（endemicdisease）。2.次生环境（secondaryenvironment）是指在人类活动影响下，其中的物质交换、迁移和转化以及能量、信息的传递

6、等都发生了重大变化的环境。每年的6月5日为"世界环境日"。环境中某些污染物沿着食物链在生物体间转移并在生物体内浓度逐渐增高，使高位营养级生物体内浓度高于低位营养级生物体内浓度，此作用称为生物放大作用（biomagnification)三、人类与环境的关系（一）物质的统一性（P12）二）人对环境的适应性：如生活在高原地区的人，由于低氧环境的影响，机体从环境空气中吸入的氧气远远低于平原地区的居民，但机体通过神经体液调节，产生一些适应性改变，如体内红细胞和血红蛋白代偿性增多。使机体的内环境与外界条件相适应，并得以继续生存

7、和发展。三）人与环境的相互作用环境基因组计划（EGP),研究环境暴露与疾病的相互关系。目前存在的主要环境问题1.全球变暖6.土壤沙漠化2.臭氧层破坏7.大气污染3.生物多样化减少8.淡水资源枯竭与污染4.酸雨蔓延9.海洋污染5.森林锐减10.固体废弃物污染人类与环境物质的统一性体现第二节环境污染及其对健康的影响有害物质（物理、化学、生物学等因子）进入环境后，污染物的数量、浓度、持续时间超过了环境的自净能力，使环境质量恶化，可对人群或生物造成的直接或间接或潜在的危害称为环境污染（environmentpollutio

8、n）。进入环境并能引起环境污染的物质叫做环境污染物（pollutant）（二）生活性污染：主要是生活性¡°三废¡±，即污水、垃圾、粪尿。白色污染和水体的富营养化（eutrophication）问题日渐突出。（三）其它污染：交通运输工具使用产生的噪声、振动和各种废气；电磁波通讯设备产生的微波和其他电磁辐射波，医用和军用的原子能和放射性同位素机构所排放的的各类放