常用化疗药物毒副作用

《常用化疗药物毒副作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常用化疗药物毒副作用观察护理肿瘤护理在护理学中的发展始于本世纪50年代，随着肿瘤学的发展，至70年代已成为一门独立的专业。肿瘤护理的原则和进展可分为：一级预防、二级预防、癌症治疗、康复和晚期肿瘤五个阶段。在这五个阶段中，癌症治疗也是极其重要的一个阶段，其护理原则在于：教育病人和家属了解有关疾病和治疗、护理的知识，尽量减少因治疗引起的副作用，以提高生命质量。在治疗过程中帮助病人更好地合作以及直接协助医生给予治疗药物。肿瘤治疗的手段虽日趋多样花，但化疗是常用的主要治疗手段。目前，化疗中地量抗肿瘤药物的联合应用，已成为癌症综合治疗的主要措施之一，同时

2、也产生了种种不良反应。对减少治疗副作用和由于治疗引起的并发症的研究也不段加深，使护士在制定护理措施时注意这些问题。通过家加强对化疗病人的观察和护理，来预防和减少副作用的发生，从而减轻患者痛苦，提高生存质量和治疗效果。目前，对化疗患者的护理，可以说是全方位，从饮食到心理、化疗副作用等无不包含在护理工作中。常用抗肿瘤治疗药物1烷化类：包括氮芥、环磷酰氨、司莫司汀、苯丁酸氮芥、塞替哌等。2抗代谢药：包括氨甲蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基尿等。3抗生素类：包括丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、柔红霉素、放线菌素D等。4植物类：包括去甲长春花碱、长春新碱

3、、依托泊甙、喜树碱类等。5杂类：包括顺铂、卡铂、甲基苄肼等。6激素及内分泌药物：包括强的松、丙酸睾丸素、乙烯雌酚、甲孕酮、福美司坦、他莫昔芬等。7生物免疫治疗：包括干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、基因治疗等。一骨髓抑制抗肿瘤药物对骨髓抑制作用与细胞的半衰期有关。红细胞120天，血小板5~7天，粒细胞6~8小时，所以化疗后通常出现白细胞减少，然后出现血小板减少，而且通常前者比后者严重，化疗一般不会引起严重的贫血。1粒细胞减少：粒细胞减少的主要后果为严重感染的危险性增加。2血小板减少：化疗药物抑制骨髓，导致血小板降低。当血小板低于5000~10000m

4、m时，容易发生危及生命中枢N系统出血、胃肠道和呼吸道大出血。3贫血：由于红细胞半衰期长，所以化疗引起的严重贫血并不多见，主要是抗代谢的化疗药物如抗叶酸素、抗嘧啶类和一些烷化剂影响，真核细胞中的DNA合成，对细胞的生成影响较大。二胃肠道反应1恶心与呕吐：化疗引起的恶心呕吐是癌症治疗中捆扰患者的最大问题之一，化疗患者恶心呕吐的发生率及严重程度与化疗类型、剂量、方案、联合用药和患者的个体差异有关。接受化疗的患者中，大约70%~80%出现恶心呕吐，约10%~40%发生先期恶心呕吐。化学药物致恶心呕吐机制如下：（1）刺激化学感受器触发区：大多数化疗药物最常

5、见的致恶心呕吐机制。致吐神经递质有多巴胺、5-羟色胺、组胺、去甲肾上腺素、神经紧张素、血管活性肽等，多巴胺是与化疗致吐关系最密切的神经递质。因此许多有效的止吐药物均为多巴胺拮抗剂。（2）外周机制：损伤胃肠黏膜、刺激肠道神经递质受体。（3）大脑皮质机制：直接兴奋大脑、间接兴奋（精神性的）。（4）前庭机制（如有运动病）（5）味觉、嗅角的变化：认为血浆或唾液中的药物对口腔黏膜或味蕾有直接作用，味角的改变可能在恶心呕吐和厌食中起作用。A先期性恶心呕吐：指发生在化疗前数日或数小时的恶心呕吐。多发生在50Y以下的中年女性患者，与既往化疗过程中恶心呕吐所致的恐

6、惧有关。B治疗后急性恶心呕吐：常在化疗后24小时发生，持续2~3日。化疗药物的剂量、使用方法和速度影响症状的严重性，剂量越的，静脉给药速度越快，反应越强烈。如果患者呕吐不能满意控制，则是日后发生先期性和迟发性恶心呕吐的重要原因。三口腔黏膜炎口腔黏膜炎是化疗与放疗患者的突出问题。在肿瘤的治疗过程中，接受标准化疗的患者约40%，骨髓移植患者76%发生口腔黏膜炎。黏膜炎不仅引起疼痛，也限制营养的足够摄入，消弱患者治疗的信心，使治疗费用升高，生活质量降低，还可引起严重的临床并发症。*直接口腔毒性：正常情况下，口腔细胞更新较快，一个周期7~14天。化疗与放

7、疗均会干扰细胞的有丝分裂，降低口腔黏膜的再生能力。肿瘤化疗药物中烷化剂、抗代谢药、天然药物和其它合成剂，如羟基脲、盐酸甲基苄肼均可直接产生口腔毒性。这些细胞毒性药物造成的典型病变包括上皮增生、胶原和腺体的退化，以及上皮异型增生，黏膜炎进一步恶化，可出现假膜和溃疡，营养不良会降低细胞移行和更新进一步影响黏膜再生。*直接的口腔毒性一般发生在化疗后5~7天，非骨髓抑制患者口腔损伤2~3周内愈合，受影响最大的是非角质化黏膜，最易受损的部位有唇部、颈部、软腭部黏膜以及口腔底部和舌的侧腹面。有多种临床表现，早期表现为无症状的红斑、然后进展为孤立白色略高起的脱

8、屑斑。按压时有轻微的疼痛，继而发展为大面积、急性疼痛性假膜性损害，导致吞咽困难和进食减少。四肾和膀胱毒性许多抗肿瘤药物及其代谢产物经肾脏