医务人员手卫生规范讲义

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1、医务人员手卫生规范讲义今天，你洗手了吗？——手部卫生—医院感染的控制医生、护士和其它医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如：v把病人从床上扶起来v测量血压或脉搏v接触病人的手v给病人翻身v接触病人的衣服或床单v接触床头柜、床垫等洗手可有效减少手部污染：v肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值2.8。控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％手部卫生的重要性手卫生的定义：v手卫生(handhygiene):为洗手、卫生手消毒和外科手消

2、毒的总称。v洗手(handwashing):医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。1.卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。2.外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。洗手与卫生手消毒应遵循以下原则。Ø当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手Ø手部没有肉

3、眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手洗手或使用速干手消毒剂指征v1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。v2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。v3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。v4.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。v5.处理药物或配餐前接触患者周围环境及物品后洗手方法：1.湿手；2.取液；3.揉搓及其方法；4.冲洗干燥；5.护肤七步洗手法：1.掌心对掌心；2.手指交交，掌心对；3.手指交交，掌心对搓擦，手背搓擦，掌心搓擦4.双手互握搓揉指背；5.拇指

4、在掌中搓揉；6.6指尖在掌心中搓揉；7.手腕注意事项v应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。v注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。v注意随时清洁水龙头及方式。v应使用清洁水清洗和冲洗双手。v医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行手卫生消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。速干手消毒剂使用方法v取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。Ø严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。Ø双手干燥后，手即达到安全的要求。外科洗手与手消毒方法v应

5、遵循以下原则。Ø先洗手，后消毒。Ø不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手方法与要求v洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。v取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。v流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。v使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。如何进行外科手消毒？v方法1——冲洗手消毒方法Ø取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦

6、干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。Ø手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。注意事项v不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。v在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。v洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。v术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。v用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。医院中心手术室外科

7、洗手及手消毒流程v外科洗手：6v洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。v取适量的肥皂或者皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。v流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。v使用清洁布巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3v外科手消毒：v第一遍（在洗手处）：取适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和v上臂下1/3，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓2～6分钟。v第二遍（在洗手处）：待干燥后，重复上述步骤一遍。v第三遍（在手术间）：取适量的手消毒剂按六步搓手法步骤进行揉搓。

8、揉搓时v保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。手卫生消毒效果的监测v手卫生合格的判断标准：Ø卫生