医务人员手卫生规范月讲义.ppt

《医务人员手卫生规范月讲义.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、通城县人民医院周明医务人员手卫生规范引起医院感染的因素很多，而手是病菌播散的主要途径之一。国内外有研究表明30%的医院感染与手传播有关。因此做好手部卫生意义重大，是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。手卫生与HCAI的关系：在医院，手所接触的物体表面经常受到院内病原体的污染，可能使其成为带菌者引起交叉感染。一只手接触受污染的物体表面就会导致不同程度的病原体传播，大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能100%的被成功传播，白色念球菌通过手能90%的被传播，鼻病毒通过手能61%的被传播，甲型肝炎病毒通过

2、手能22%-33%的被传播，轮状病毒通过手能16%的被传播。在手和环境表面发现VRE，据统计有41%医务人员携带VRE（+）。最常见的病原体传播方式是通过手的传播。医院感染的发生情况发达国家USA：NI发病率为5～6%;导致每年99000病人死亡（2007）EU：现患率为3.5～14.8%UK：估计每年导致5000病人的死亡ICU和高危险病人：现患率为25～50%医院感染的发生情况发展中国家Malaysia：现患率为29.2%Mexico：现患率为23.3%中国：发病率：6％～8％Haley1986;Weinstein1998;Institut

3、eofMedicine,USA,2003;Plowman2000;PoncedeLeon2000;Lim2001;Pittet,2005医院感染暴发后果更严重医院感染和耐药菌感染是可以预防的美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的。1、手易被细菌污染人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。2、手在NI中是如何起作用的？3、洗手可有效减少手部污染肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的

4、对数减少值为2.8。4、手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。5、手卫生差可直接引起NI1867年英国外科医师李斯特（ListerJ）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。6、手卫生—国际关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日

5、也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。我国“医务人员手卫生规范”今年12月1日实施。二、医务人员手卫生规范手卫生规范内容前言、范围、规范性引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生效果的监测术语和定义（一）什么是手卫生？手卫生(handhygiene):洗手(handwashing)卫生手消毒(antiseptichandrubbing)外科手消毒(surgicalhandantisepsis)（一）什么是手卫生？洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

6、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。术语和定义手消毒剂handantisepticagent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂alcohol-basedhandrub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。术语和定义免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒

7、后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施handhygienefacilities用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。（二）手卫生的管理与基本要求手消毒效果应达到如下相应要求。卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2。（三）手卫生设施左侧天蓝色的海报上写着“此处洗手免费——所有致病的疾患中80％通过手传播；经过验证，此消毒剂可杀灭H1N1病毒”；右侧白色背景图中红色横幅上写着“清洁的手可以挽救生命”，下面两行黑体字分别注释：“所

8、有病患、访客、工作人员：请用我们所提供的凝胶速干手消毒剂清洁您的双手。”“每个人都对预防感染的传播负有责任。”1、洗手与卫生手消毒设施设置流动水洗手设