慢性颈腰痛的中西医康复治疗课件

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1、慢性颈腰痛的中西医康复治疗概述慢性颈腰痛是退变性脊柱病最常见的临床症状。主要由于随着年龄增长，过度劳损、感受风寒湿外邪导致的脊柱慢性退行性改变，同时累及相关组织而形成的。包括：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等国家人口和计划生育委员会：今后50年，我国65岁及以上老人年平均增长速度大于西方国家平均值的2倍老龄化社会加速“退变性脊柱病”的防治需求40—60岁一身多种脊柱病3康复治疗的重要性4颈椎病患病率25%，我国有3.25亿，WHO公布《全球十大顽疾》中，该病被列为第二大顽疾腰椎间盘突出症患病率28%导致劳动力下降的重要因素发病率高影

2、响面广危害性大退行性脊柱疾病随着年龄增长是不可避免的，现代工作生活方式的改变，计算机和空调普遍使用，发病率呈逐年增长及年轻化倾向康复治疗现状西医康复治疗物理治疗运动疗法西药治疗中医康复治疗中药针灸手法导引颈椎病什么是颈椎病？定义：在颈椎间盘自然退行过程中受劳损、感受风寒湿邪、咽喉感染等外因刺激导致颈部动力和静力平衡失调，使颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累而产生的综合征颈椎的生理特点颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段30岁之后，椎间盘开始逐渐退化,并伴随年龄增长而更为明显，诱发或促使颈椎其它部位组织退变生物力学角度来看，颈5—6、颈6

3、—7椎体受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见枕下区枕下肌群枕神经头半棘肌环枕筋膜项韧带头夹肌斜方肌颈筋膜交感神经椎动脉内因:自然退变,椎体不稳静力系统失衡外因:风寒湿刺激长期低头动力系统失衡脊髓神经根椎间盘营养供应障碍；细胞因子调控紊乱，炎性因子释放细胞外基质胶原、蛋白多糖降解；细胞内外信号转导降低；细胞凋亡导致椎间盘膨出或突出椎间盘退变颈椎病中医病因、病机颈型颈椎病：以颈部疼痛、酸楚和活动受限为主神经根型颈椎病：以颈肩及上肢疼痛、麻木为主椎动脉型颈椎病：以眩晕为主，部分病人可猝倒，与体位改变相关交感神经型颈椎病：头痛或偏头痛；视物模糊，视力下降；耳

4、鸣、听力下降；血压波动；胸闷，心悸；胃脘不适，便秘或便溏；肢体发凉怕冷，多汗脊髓型颈椎病：早期步履不稳，作僵，有飘浮感；晚期步履无力，肌肉萎缩，锥体束征阳性，严重者可出现不同程度的瘫痪颈椎病的主要分型和临床症状颈椎病影像学表现X-ray13141516颈椎病的西医康复治疗物理治疗低频电疗法医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流或低频脉冲电流。应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。低频电疗法特点低频率、小电流，电解作用较直流电弱，电流强度增减的变化或电压升降的变化；对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用；无明显热作用。物理治疗低频电疗法分类神经肌

5、肉电刺激疗法功能性电刺激疗法经皮神经电刺激疗法感应电疗法超刺激电疗法物理治疗高频电疗法频率大于100kHz的交流电属于高频电流。应用高频电流作用于人体以治疗疾病的方法，称高频电疗法。高频电疗法特点对神经肌肉无兴奋作用治疗时电极可以不接触皮肤；热效应与非热效应；无电解作用。物理治疗高频电疗法分类长波疗法（150～1000kHz，波长300～2000m）中波疗法（300kHz～3MHz、1000m～100m）短波疗法（波长100～10m，频率3～30MHz）超短波疗法（频率30～300MHz、波长10～1m）微波疗法（频率300MHz以上、波长1m～lmm）物理治疗牵

6、引疗法颈椎病治疗中最常使用的方法之一，适应症广，30％以上的病例均适用牵引疗法。物理治疗牵引临床作用制动与固定头颈部作用，限制颈椎活动，能解除颈部肌肉痉挛，减轻对神经根的压迫及突出物的充血、水肿有利于突出物的还纳，在牵引力的作用下，尤其是轻重量的持续牵引，可使患节椎间隙逐渐被牵开约0.5—2mm，有利于已经突出的纤维环组织消肿或回缩，有利于突出物的还纳，减轻其对神经根的压迫症状，对早期及轻型颈椎病病例效果尤为明显。松弛颈部肌肉.通过轻重量持续颈椎牵引，可使痉挛的肌群逐渐放松，牵开重叠的小关节或被嵌顿的关节滑膜，从而取得治疗作用。此时如再辅以热敷等理疗措施，则收效更

7、快。物理治疗牵引适应症神经根型颈椎病：椎动脉型颈椎病颈型颈椎病脊髓型颈椎病（有争议）颈椎病的中医康复治疗针刀治疗由朱汉章教授创立闭合性软组织松解术26针刀治疗颈椎关节囊松解枕下肌群松解头夹肌松解肩胛提肌松解菱形肌松解患者1患者2患者3针灸治疗传统针刺治疗原则：祛风通络，温经散寒，行气活血基本穴位：风池、天柱、颈夹脊、大椎、天宗、阿是穴分型加减：风寒阻络：外关、合谷痰湿痹阻：阴陵泉、丰隆、足三里、三阴交气滞血瘀：行间、膈俞肝肾亏虚：肝俞、肾俞、腰阳关针灸治疗现代针刺—平衡针刺疗法是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理论而发展起来的一门现代针灸学突出人体自身平衡：把

8、针刺作为一