输液治疗护理实践指南与实施细则

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1、解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》《输液治疗护理实践指南与实施细则》中华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编写，2009年10月出版主编：静脉治疗委员会王建荣主任委员，副主编：蔡虻，呼滨静脉治疗委员会于1999年12月在北京成立。先后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗护理实践标准》（2002版和2006版）。编写内部学习资料《静脉输液指南》《输液治疗护理实践指南与实施细则》四大部分内容：输液治疗护理绪论输液治疗护理实践指南输液治疗操作实施细则附录《输液治疗护理实践指南与

2、实施细则》指南编写格式：背景、证据、推荐意见、参考文献指南的推荐意见参照牛津推荐意见分级标准进行分级，即最高推荐意见（A）应至少包括一项随机对照研究，最低推荐意见（D）则是以专家意见为基础，包括无研究证据的共识性意见。实施细则编写格式：定义、适用范围、实施或护理要点、患者教育或教育培训、并发症预防及处理、护理文件记录、评价。第一部分输液治疗护理绪论宗旨:输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一。为了确保输液治疗护理的质量，提高输液治疗的安全性，我们的宗旨是以人为本，培训输液治疗护士的专业理论、法

3、律治疗，以及专业技术、沟通、科研、咨询、患者教育、临床管理、质量控制和预算等能力，规范实践标准，加强职业防护，提高输液治疗护理的安全性，为患者提供安全有效的输液治疗。原则：偱证护理原则，以当前最佳证据为依据，在多学科专家及大、中型医院护理人员的合作下达成共识。输液治疗护理绪论P1-3输液治疗护理绪论输液治疗的工作内容评估治疗方案评估患者情况选择穿刺部位选择穿刺工具正确准备穿刺部位正确应用输液工具静脉通路的护理、维持及管理P1输液治疗护理绪论执行输液治疗护理人员的资质标准和权限资质标准依据《护士条例》

4、获得护士资格的注册护士可从事基本输液治疗护理工作执行PICC穿刺者，应为在临床工作5年以上的主管护师，同应经过PICC相关知识的培训并取得培训合格证书。专业静脉治疗护士应拥有输液治疗护理中必须具备的专业知识和技能输液治疗护理绪论权限根据医嘱按照输液治疗护理技术操作规范进行输液治疗护理对患者进行教育运用护理程序正确使用输液治疗仪器设备正确、及时、准确记录有关的护理文件监控治疗反应控制感染进行质量控制参与有关决策过程遵守所在地区医疗单位的规章制度开展护理科研咨询顾问注：静脉状况表示外周静脉状况良好表示外

5、周静脉无法穿刺静脉穿刺工具的合理选择配置疗程静脉状况医院输液家庭护理输液工具输液工具选择的评估原则STEP1STEP4STEP3STEP2<10%GSPPN>4weeks>10%GSTPN>10days>4weeks2-4weeks<2weeks>1Year<10days>600mOsm/L刺激药物化疗药物400-600mOsm/L<400mOsm/L⒈治疗方案⒉算渗透压值,查药物手册⒊若多组药物参考最大值12326427372522241<2weeks2-4weeks126334466364224

6、6743623242346364361472472367453645363642436IVC⒈留置针⒉CCVA⒋PICC⒌外周植入Port⒍植入式Port⒎中等长度Midline⒈确定疗程⒉若不确定估计最长疗程⒈评估静脉⒉前臂、肘正中、上臂⒊穿刺史或目前部位⒈综合病人目前或潜在的输液状况⒉根据以上排列顺序选择危险性小、经济有效的输液工具⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具只用于头静脉⒊隧道式Tunneled临床评估1.穿刺危险性评估锁骨下>颈内CCVATunneled/Port>P-Port/PICC

7、>Midline>IV2.穿刺感染危险性评估多腔导管>单腔导管CCVA>Tunneled>PICC/Midline>Port>IV3.免疫力、皮肤完整、穿刺点输液工具病人目前的穿刺工具穿刺频率治疗方案的改变多路液体单腔或多腔家庭病房病人条件、人员配置、支持等费用导管费用及穿刺费护理及日常维护费用并发症（可能）导致的费用第二部分输液治疗护理实践指南输液治疗的感染控制和护理安全输液穿刺工具的种类及应用输液治疗的维护和管理输液辅助工具的种类及应用其他输液治疗的护理1.输液治疗的感染控制和护理安全证据导管接

8、口是导致导管内微生物定植的一个重要原因，尤其是较长时间的留置导管。研究表明，导管留置时间超过一周后，由于输液接口导管的相关感染占51%。接受过专业培训的静脉治疗小组人员对降低导管相关性感染、相关并发症有显著作用。国内的研究证实，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率高达20~30%推荐意见输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施（A）使用手套不能代替洗手（A)为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具（C）消毒剂自然风干后再行穿刺（B）P4-52.输液穿刺工具